логотип сайта  www.goldbiblioteca.ru
Loading

Скачать бесплатно

Читать онлайн Щеглов.Л.М. Сексуальная культура и сексуальное здоровье нации

 

Навигация


Ссылки на книги и материалы предоставлены для ознакомления, с последующим обязательным удалением, авторские права на книги принадлежат исключительно авторам книг












































Яндекс цитирования

 

Л.М. Щеглов (Санкт-Петербург)


Научно-практическая конференция "Сексуальная культура и сексуальное здоровье нации". Сборник материалов. Москва 2002 г.
СЕКСУАЛЬНОСТЬ И КУЛЬТУРА

Традиционно сексологию определяют как "область знаний, комплексно изучающую социальные и психологические аспекты взаимоотношений полов, а также физиологию и патологию половой жизни" .
К сожалению, чаще обыденное сознание сводит суть сексологии к заключительной фразе этого определения ("... физиология и патология половой жизни"), в то время как именно социально-психологические и культурологические аспекты дают возможность вывести сексологические исследования и рассуждения из медицинских кабинетов в окружающую нас "нормальную" жизнь.
Известно, что сексуальность соединяет в себе нечто общее, то есть присущее человеку как биологическому виду и что-то специфическое, то есть определяемое обществом, эпохой, особенностями личности, культурой.
Культуру чаще определяют как "систему норм и ценностей", "совокупность знаковых систем", "систему продуктов духовного опыта". Одной из существенных функций культуры является сигнификативная (от англ. Sign - знак) задача, т.е. формирование значений, ориентиров и ценностей.
В этом смысле весь освоенный человеком мир есть определенная сфера значений. Именно культура осуществляет нормативную функцию, наиболее ярко представленную в общественном сознании, идеологии, представлениях о должном поведении в обществе. Эта функция определяет и наличие расхожих мифов и стереотипов, составляющих определенный блок так называемого менталитета.
В интересующем нас вопросе речь идет о социально-психологических стереотипах маскулинности и феминности, пронизывающих все уровни культуры, от обыденного сознания до философских конструктов.
Известно, и, прежде всего, благодаря работам В. В. Иванова, что чем примитивнее сознание, тем оно более мифологизировано и пронизано стереотипами. В то же время примитивное сознание стремится упорядочить свои представления о мире с помощью так называемых бинарных оппозиций, разделяющих все явления жизни но "положительные" и "отрицательные" (в этом же ряду: наши-не-на-ши, жизнь-смерть, день-ночь, черное-белое, правое-левое, мужчина-женщина и т. п.).
Не вдаваясь в детали ряда исследований, можно констатировать меньшую выраженность указанной тенденции в сознании петербуржцев, что объясняется особым историческим и социально-психологическим обликом Санкт-Петербурга ("окно в Европу", "бывшая, опальная столица", "город трех революций", многона-циональность и "культурность" города и т. п.).
Видимо, не случайно именно в нашем городе кристаллизуется еще в "запретные" 70-е - 80-е годы научная сексологическая школа (И. С. Кон, А. М. Свядощ, С. С. Либих и др.), в 1989 году в государственном институте для усовершенствования врачей (ГИДУВ) возникает первая в стране кафедра медицинской сексологии. И сегодня, именно в Санкт-Петербурге эффективно работает комиссия по экспертной оценке продукции сексуального характера при Администрации горо
да, единственная в Российской Федерации. Благодаря работе комиссии в Санкт-Петербурге найден баланс между примитивным "запрещением" и бездумным "разрешением", что и является сутью цивилизованного регулирования проблемы. Не случайно Институт Психологии и Сексологии, единственный в своем роде, создан в нашем городе.
В целом, сексуальность человека можно понимать и изучать только с учетом происходящих в обществе и культуре изменений (надеюсь, читатель убедится, что эти изменения более ярко выражены в Санкт-Петербурге, нежели в других городах и регионах).
Прежде всего, это:
1. Смена прокреационной модели сексуальности (в которой конечной целью секса является прокреация, т.е. рождение детей) на рекреационную ("наслаж-денческую") цель.
2. Снижение возраста начала половой жизни как у юношей, так и у девушек, связанное с целым рядом как социально-психологичеких и культурных факторов, так и с акселерацией.
3. Отход от многопоколенной семьи к однопоколенной.
4. Изменение семейных ролей с ослаблением традиционных патриархальных стилей.
5. Индивидуализация сексуального поведения.
6. "Сужение сферы запретного" по Д. С. Лихачеву.
7. Рост разводов в связи со сменой глубинных ценностей и ориентации института брака.
Во всем многообразии проявлений "сексуального" в том или ином обществе можно проследить одну из трех основных тенденций:
1. Государство вводит четкие нормы индивидуального поведения, обеспечивая их соблюдение репрессивными административно-правовыми мерами;
2. Общество само должно контролировать и сдерживать социально нежелательные аспекты сексуального поведения с помощью профессионального опыта и знаний;
3. Индивид сам может и должен контролировать свое поведение. Главное здесь - личный выбор.
Специфика "петербургского стиля" сексуального поведения в последние годы определяется соответствием ситуации второму из перечисленных вариантов.
Эпоха перемен в нашей стране освободила сексуальность от насильственного подавления и нелепого отрицания ("секса у нас нет"). В то же время сексуальное освобождение обернулось не столько свободой, сколько анархией и сведением сложнейшего эмоционального мира секса человека к технической, физио-лого-механической проблематике. Изголодавшиеся по сексуальной информации люди удовлетворяют свой интерес всевозможными, зачастую низкопробными пособиями и руководствами.
Скрытый психологический смысл можно проследить и в том, как мы сегодня говорим о сексе. Давайте вслушаемся в него. Официальное просвещение пре-"односит нам секс как опасность. Секс ведет к венерическим заболеваниям, абортам, нежелательной беременности, СПИДу и т.п.. В основе этих утвержде-
ний лежит напряжение, подозрительность и страх ("не вздумай расслабиться, всегда помни о последствиях, берегись противоположного пола"). В художественной литературе и в поучениях пожилых людей мы зачастую слышим: "Секс -это нечто возвышенное". Здесь в основе - только высокие чувства, телесно-досадное недоразумение, без тел секс был бы лучше и человечнее. В молодежной среде мы можем почувствовать, что секс - это своеобразный бунт ("плевал я на все ваши правила"). В молодежной среде сексуальная жизнь зачастую несет характер вызова не принимаемому внешнему миру "взрослых", характер ухода от него. Нередко мы можем услышать и так называемых циников: "Секс - это кок бы определенный раздел физики, а именно - механика". В этом случае все сводится к техническим навыкам и приспособлениям. (Возьмите деталь "А", вставьте в деталь "В", закрепите контргайку "С" и добейтесь режима работы "Д"...).
Конец советской эпохи принес людям прежде всего ощущение многих ранее неизведанных свобод (слова, передвижения и т.п.). Но, также как в политике и экономике, сексуальная свобода оказалась по сути анархией. Анархия, как процесс противостоящий культуре, привело к расколу, поляризации общества не только в сфере социальной и экономической, но и в сфере сексуальной. Именно поэтому, сегодня не представляется возможным четко ответить на вопрос: "Каково постсоветское общество в своей сексуальной жизни? По-прежнему, скорее репрессивное, пуританское, ханжеское? Или напротив, "беспредельно" окунувшееся в сексуализацию, допускающее практически все в сфере секса? Сейчас общество поляризовано и в этой области: с одной стороны те, кто по-прежнему считают секс чем-то грязным и неприличным, требующие жестких запретов даже на изображения обнаженного тела и сексуальное просвещение подростков, с другой - требующие отмены всех моральных норм и критериев сексуального поведения, ратующие за принципы маркиза де Сада: "Человек волен делать все, что ему хочется".
Понятно, что взгляды на сексуальное поведение и ориентиры в этой области россиян зависят от их пола, возраста, социального происхождения, уровня образования и религиозных убеждений. Думаю, что многие согласятся со мной в том, что, несмотря на возвратно-поступательное движение маятника истории, все же будущее принадлежит молодым, образованным, терпимым к другим мнениям и проживающим в крупных культурно-промышленных центрах.
Возникновение новой сексуальной культуры - процесс долгий и непростой. Сейчас мы находимся скорее в стадии отрицания и крушения (не всегда оправданного) старых представлений и ценностей. Поэтому вместо появления спокойного и открытого отношения к сексу сейчас мы чаще видим проявление "дикого" секса в вульгаризированном и коммерциализированном варианте. Вульгаризация и назойливость в этой области вызывают разочарование и раздражение, которое консерваторы и клерикалы используют в целях позиционирования себя в качестве истинных "защитников" морали и духовных ценностей.
Новая сексуальная культура не может возникнуть сама по себе. Процесс этот весьма сложен и не может происходить в обществе без своеобразных "островков" и ориентиров. В качестве одного из таких ориентиров вполне оправдано рассматривать наш город, Санкт-Петербург.
СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ФОРМИРОВАНИЯ СЕКСУАЛЬНОЙ КУЛЬТУРЫ
Е.А. Кащенко (Москва)
Российская действительность начала XXI века характеризуется своеобразным отношением к половой жизни. Коммерческие и общественные организации осуществляют деловую, просветительскую и обучающую деятельность. Медицинские и психологические учреждения консультируют и лечат, не забывая о профилактике. Силами энтузиастов-одиночек ведутся разного рода исследования. А государственные структуры... молчат, кивая в унисон представителям православия - наверное, секса, у нас теперь так много, что можно и устраниться от "этих" проблем?
Между тем вопросы формирования сексуальной культуры в России стоят так же остро, как и все предшествующие годы, а ожидаемой эффективности проводимые мероприятия пока не дают. Причина этого в том, что последние десятилетия познание половой жизни человека было существенно ограничено преобладанием медико-биологического и психолого-поведенческого понимания интимных вопросов человеческого существования.
Сложившееся противоречие между информированностью населения о теоретических вопросах сексуальной культуры и обыденным знанием о сексуальных отношениях предполагает необходимость компенсировать издержки складывающейся системы половой социализации российских граждан.
Поэтому крайне необходимо провести ряд мероприятий по развитию социо-культурного подхода, подразумевающего под сексуальной культурой часть общей культуры, способ утверждения в социокультурном окружении посредством полового поведения, направленного но продолжение рода, удовлетворение биосоциальных потребностей, гедонистических, нравственных, эстетических интересов, познавательных, коммуникативных, компенсаторных, созидательных запросов. Выступая, по существу, фундаментом социокультурной сексологии, теория сексуальной культуры может и должна быть принята как основа, базисная концепция полового просвещения, так как поддается привычной для понимания классификации и систематизации в процессе обучения школьников, студентов, военнослужащих и других контингентов. Это особенно важно не только для подготовки узких специалистов в области сексуальной психологии и патологии, но и для формирования должного уровня сексуальной культуры общества в целом. Для достижения этой цели необходимо уже сегодня предпринять следующее:
1. Министерству образования организовать изучение курса "Основы социокультурной сексологии" на факультетах переподготовки преподавателей гуманитарных дисциплин ВУЗов и школ.
2. Одновременно ввести изучение данного курса (как дисциплины по выбо-РУ) студентами педагогических, философских, социологических, культурологических, исторических, о не только психологических (как это уже делается в ряде ВУЗов) факультетов высших учебных заведений.
3. Подготовив таким образом преподавателей, организовать с их помощью
факультативное изучение основ сексологии в старших классах общеобразовательных учреждений.
Для этого уже разработана учебная программа и тематические планы. Издательством "ЮНИТИ" выпущен курс лекций "Основы социокультурной сексологии", рекомендованный Учебно-методическим центром "Профессиональный учебник" в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений.
В качестве эксперимента, в Военном университете Министерства обороны РФ на протяжении пяти лет (1 995 - 2000 годы) проводилась подобная педагогическая деятельность, одобренная Министром обороны, и получившая положительные отклики из войск. В 2001-2002 годах в ряде коммерческих ВУЗов на различных гуманитарных факультетах так же читался курс "Основы социокультурной сексологии", результаты которого получили высокую оценку на кафедрах и в студенческой среде.
4. Институту психологии и сексологии в Санкт-Петербурге или иному учебно-научному центру организовать при Ученом совете направление "сексология", пригласив в Ученый совет специалистов в области сексологии. Именно там могли бы защищаться ученые (историки, философы, социологи и прочие представители немедицинских специальностей). Тем самым сексология могла бы выделиться в самостоятельное научное направление со своими кадрами, отрезав путь шарлатанам и авантюристам.
5. Сексологической ассоциации "Культура и здоровье" организовать и учредить сексологическую академию, повысив тем самым престиж сексологов и сексопатологов страны. Сексологическая академия координировала бы деятельность различных направлений науки, объединив под своей крышей специалистов различных областей знаний.
6. Учредить и организовать выпуск периодического издания по сексологическим вопросам. Научный или научно-популярный журнал мог бы сплотить усилия медиков, психологов, культурологов, социологов, философов, историков, педагогов в деле формирования должного уровня сексуальной культуры.
Очевидно, что ряд этих мер будет неосуществим без государственного участия и финансовой поддержки, но результаты не заставят себя ждать. Именно здесь лежит ключ к решению демографических проблем, профилактике ВИЧ-ин-фекций, рождению здорового потомства и процветанию нации.
СЕКСОЛОГИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА: ВЧЕРА, СЕГОДНЯ, ЗАВТРА
С.Т. Агарков (Москва)
Сексологическая экспертиза всегда представляла известную проблему как концептуально-методологического, так и криминально-процессуального характера. В эпоху тотального контроля со всеобъемлющей цензурой официальных изданий, фильмов, сценических постановок, живописных работ и изделий художественных промыслов установилась огромная дистанция между собственно порнографией и остальным, "непорнографическим" миром литературы и искусства. Эта дистанция касалась как самого предмета (обнаженное тело и даже поверх
ностные сексуальные действия), так и способов его отражения. Например, жест натурщицы, прикрывающей руками собственную наготу, однозначно воспринимался как акцент на прикрываемых частях тела, изображение обычной наготы -как "смакование подробностей", а без протекции властей любой автор производственного романа мог быть обвинен в клевете на социалистический строй. В эту эпоху различие между порнографией и "непорнографией" проходило по линии искусство - "неискусство", т.к. таланты и профессионалы обходили эту тему стороной, оставляя лавры доморощенным фотолюбителям и графоманам, стилизующимся под озорную дореволюционную литературу.
Несмотря на пропасть, разделяющую официальное искусство и порнографию, правоохранительные органы того времени прекрасно понимали относительность обвинения в изготовлении и распространении порнографии и использовали его чаще не как самостоятельный состав преступления, а как дополнительную, моральную характеристику личности обвиняемого, оправдывающую строгость приговора по другим статьям. Действительно, порнография - преступление без жертвы, страдает при нем виртуальная категория - общественная нравственность. Правда и это никто конкретно не доказал. Как никто не обращался в суд с жалобой что он стал хуже (развратней, извращенней, грязнее морально) от просмотра порнофильма или журнала, хотя сегодня уже не найдешь человека, не знакомого с порнографией. С точки зрения конкретного вреда здоровью и угрозы жизни многолетняя монопольная торговля государственной водкой ни с какой изуверской порнографией не сравнима. А с точки зрения нравственных ценностей благословленное официальной идеологией поколение "Павликов Морозовых" способно нанести и наносит обществу гораздо более серьезный урон, чем армия юных проституток, оккупировавшая сегодня магистральные подъезды к столице.
Ситуация в корне изменилась в 70-е годы прошлого века, когда в Европе появилась домашняя видеотехника и возник отдельный жанр эротического кино, что вскоре привело к пониманию невозможности тотального контроля за частной жизнью и сопровождалось частичной легализацией порнографии. Первые робкие попытки импорта зарубежных эротических видеофильмов, техники и организации частных показов вызвали череду громких уголовных дел и сразу выявили слабость процессуальной базы обвинения. Во-первых, предстояло признать порнографическими и запретить многие фильмы известных на Западе режиссеров, снятые с участием не менее известных актеров и заслужившие признание на международных фестивалях и показах. Во-вторых, ни в одном из советских законов никогда не было (и до сих пор нет) определения порнографии, хотя любой другой состав преступления в УК РСФСР был достаточно четко определен. Было, правда, официозное определение порнографии в Большой Советской Энциклопедии, вполне пригодное в целях философских, идеологических, но весьма уязвимое с точки зрения практической юриспруденции, т.к. строилось целиком на оценочных критериях. Другие определения из комментариев к УК также использовали достаточно абстрактные критерии: "не имеющее художественной ценности", "самоцельные изображения", "натуралистические, циничные изображения половой жизни", "направленные на вызывание нездорового сексуального воз-
буждения" и т.п. Несмотря на все эти нелепости сотни людей добросовестно отбывали наказание за "Калигулу" и "Греческую смоковницу" уже в то время, когда по всей стране были открыты тысячи видеосалонов, во всю крутивших за деньги "порнуху" похлеще.
Одним из первых законов свободной России стал Закон "О печати", который фактически легализовал под псевдонимом "эротика" облегченную часть того, что ранее считалось порнографией. Хотя главным критерием "эротики" были признаны посвящение издания этой теме "в целом и систематически" и эксплуатация "интереса к сексу", революционное значение этого закона состояло в том, что за людьми было признано право иметь "интерес к сексу", а за СМИ - "эксплуатировать" его, т.е. использовать в коммерческих целях. Другими словами, вместо преступления против общественной нравственности "клубничка" стала пусть сомнительным, но легальным бизнесом. Сразу после этого жухлая порнография резко похорошела: красивые модели, глянцевые издания, настоящие художественные фото и видеофильмы под хорошую музыку. "Империя чувств" широким экраном, фильмы Тинто Брасса по телевизору, "Плейбой ночью" и "Клубничный десерт" на закуску. Милиция в шоке: кого ловить? Министр печати правительства Москвы в своей газете ("МК") печатает рекламу проституток. НТВ анонсирует запуск первого ночного порнографического телеканала. Мэр Калининграда и губернатор волжского региона собираются открыть бордели. Генпрокурор и министр юстиции снялись в порнофильме, который показали по телевидению. В середине 90-х сажать стали по принципу: "Назвался гусем...". Так посадили издателя газеты "ЕЩЕ", который опубликовал в ней же заключение Минкульта, что его газета порнографическая. Скандальный режиссер Ганин на всех столбах расклеил рекламу, что покажет первый порноспектакль и сел. Питерский производитель видео -фильмов Прянишников выпустил каталог своей продукции "Порновидеогид" и до сих пор судится с полицией нравов. Хотя любой тертый адвокат в три счета докажет, что порнография - умышленное преступление и без злого умысла невозможна, а чтобы умысел иметь , надо точно знать, что именно противозаконного ты собираешься сделать. А нет ничего в законе - и знать не можешь - невиновен. Частное мнение прокурора или эксперта законом не является.
В деле о порнографии правоохранительные органы и судебная власть всегда стремились найти кого-либо, согласного принять на себя бремя ответственности за судебное решение и чаще всего в этом качестве выступал эксперт, т.е. "лицо, обладающее специальными познаниями в данной области". Поскольку область эта всегда была запретной зоной, никакой информации из-за рубежа не просачивалось и никаких вразумительных требований к эксперту законом не предъявлялось. Власть всегда могла найти лояльного и послушного вершителя судеб, тем более, что мнением эксперта можно в суде и пренебречь. В конце 80-х прокуратурой СССР было распространено письмо о правилах проведения экспертиз в делах о порнографии, где предписывалось ее поручить психологу (чтобы точно знать направлена ли она на возбуждение читателя-зрителя или нет) и искусствоведу, чтобы определил ее художественную ценность. Правда, как быть с классическими произведениями из школьной программы, поголовно возбуждающими подростков и как устанавливать это возбуждение у взрослых и пресыщенных
субъектов, было непонятно. Как и судить о художественной ценности произведений эпохи массовой культуры, когда все стремятся делать деньги. В этой связи доведенными до суда оказывались лишь дела случайных уличных торговцев, лишенных понимания ситуации и денег на организацию защиты.
С пришествием Интернета ситуация заметно оживилась, т.к. даже у ленивых появилась легкая возможность безнаказанно распространять порноматериалы и зарабатывать на этом. Эротические программы ушли с телевидения, несмотря на рейтинги рекламодатели не хотят размещать в них рекламу, чтобы не вызывать у порядочного потребителя дурные ассоциации. Около полета эротических изданий вышли на рубежи между эротикой и порнографией и ждут нового закона. Сексуальные услуги, несмотря на 13-процентный налог, предпочитают процветать в подполье. Россию пустили в НАТО и признали страной с рыночной экономикой. Самозваный Комитет за нравственное возрождение требует у Правительство закрыть порнографические журналы для подростков "Кул", "16" и "Молоток", которые порнографическими не являются. Патриарх обращается к Правительству, чтобы ввести курс православной этики в программу средней школы. Половое воспитание в школах ликвидировано несколько лет назад. Дума обсуждает вопрос о возобновлении уголовного преследования за гомосексуализм. Начальник Московской областной милиции высказывается за легализацию проституции, его поддерживает губернатор Московской области. Как разобраться во всех этих хитросплетениях законов, интересов, амбиций?
А может и не следует ждать рождения всех устраивающего определения порнографии, а просто перечислить в законе, что можно показывать всем, а что только в специально отведенных места, и неважно, как оно называется, как это сделано уже в некоторых странах. Важно, чтобы люди знали свои право и понимали, когда их нарушают. А то у нас Минздрав запретил распространять презервативы в секс-шопах, т.к. это специзделия медицинского назначения и для их продажи надо иметь аптечную лицензию, а их давно продают на бензоколонках и в туалетах, не говоря уже о табачных и газетных киосках. И сейчас настало время создать мощную общественную организацию, которая бы защищала наши сексуальные права. Чтобы каждого спросили, хочет ли он потреблять сексуальную информацию и в каком виде. И какие из этих прав, касающихся каждого человека, он готов делегировать Правительству, а в какие не хотел бы вмешательства государства. И тогда не нужно будет учреждать новых Министерств по делам секса и специальных Советов по этике на телевидении.
Сексологическая экспертиза может быть только негосударственной, гласной, комиссионной и проводить ее должны лучшие специалисты, которых в стране наперечет, на основании единых стандартных критериев. Опыт такой работы уже за три года накоплен в Санкт-Петербурге, где специалисты готовят заключения, а чиновники утверждают их, делая обязательными для административных органов. В Москве в течение 10 лет работает Экспертный Совет сексологической ассоциации "Культура и здоровье", в который входят четыре сексолога, психолог, искусствовед, два юриста, литератор. Совету по силам экспертиза любой сложности, в его активе - сотни экспертиз, обсуждение школьных программ, проектов законов и других документов. И если правоохранительным органам
надо посоветоваться, как быть с тем или иным изданием или фильмом, им никто в такой консультации не откажет Но и предприниматель, которого осаждают таможенники, налоговики, "полиция нравов" и партнеры по бизнесу, требуя различных заключений, справок, клинических испытаний и который получает хронический отказ разрешительных инстанций (рекламных служб, отделов торговли, патентных и лицензионных органов) не должен оставаться беззащитным Если проблема окажется непреодолимой силами Совета, можно собрать межрегиональную или международную конференцию, благо затраты на ее проведение не слишком велики. Все решения Совета обретут реальную силы, если будут опираться на компетентную юридическую службу, обеспечивающую им нужный ход в различных административных инстанциях.
Несмотря на все проблемы молодой Российской демократии, хочется верить, что в третьем тысячелетии восторжествует здравый смысл и компетентность в принятии и важных государственных и мелких административных решений, затрагивающих эту важную для всех сферу жизненных интересов.
ОБЩЕСТВО И СЕКСУАЛЬНОСТЬ
Л.М.Щеглов (Санкт-Петербург)
Переориентация сексологической теории от сугубо биологических аспектов к социальным и психологическим определяет нынешний - междисциплинарный -этап развития сексологии и сексопатологии. Все чаще в предмет сексологии включается не только сексуальность человека, но и весь комплекс социально-психологических взаимоотношений между полами.
Выработка универсально приемлемого определения сексуальности представляется достаточно трудной проблемой. Масе, Burton, Bannerman (1974) сделали попытку определения понятия сексуального здоровья, включающего три составные части:
1. Способность к наслаждению и контролю сексуального и детородного поведения в соответствии с нормами социальной и личной этики.
2. Свобода от страха, чувства стыда и вины, ложных представлений и других психологических факторов, подавляющих сексуальную реакцию и нарушающих сексуальные взаимоотношения.
3. Отсутствие органических расстройств, заболеваний и недостаточностей, мешающих осуществлению сексуальных и детородных функций.
Определение сексуального здоровья, предложенное Всемирной Организацией Здравоохранения (Женева, 1977), представляется наиболее универсальным: "Сексуальное здоровье есть комплекс соматических, эмоциональных, интеллектуальных и социальных аспектов существования человека, позитивно обогащающих личность, повышающих коммуникабельность человека и его способность к любви" (с.6).
Уже около десяти лет прошло с того момента, когда в передаче Фила До-нахью наша соотечественница одарила мир исторической фразой "У нас секса
нет!". Десять лет исторически ничтожный срок, и какими бы существенными не казались нам перемены произошедшие за это время, но в сравнении с тысячелетиями развития человеческой цивилизации ( а значит и человеческой сексуальности) они выглядят куда как скромно.
Взять хотя бы фаллоцентричность общества - ведь в этом смысле с древнейших времен мало что изменилось. У высших животных эрекция символизирует не только половое возбуждение, но и страх, агрессию, эмоциональное напряжение. Демонстрация эрегированного полового члена означает вызов, который нужно либо принять, либо подчиниться. Немецкий этолог Вольфганг Виклер еще в середине 1960-х описал африканских "караульных" павианов и зеленых обезьян: пока стадо кормится или отдыхает, самцы окружают его и демонстрируют возможным противникам частично эрегированный половой член, что служит тем предупреждением. От этого обезьяньего обыкновения - рукой подать до древних фаллических культов. Фаллос всегда символизировал не только детородную силу, но и вообще могущество, власть, авторитет. Ветхий Завет прямо отказывает лишенному члена или яичек в праве в Царство Божие. В Греции гермы сохранились -квадратные колонны, увенчанные мужской головой, рук и ног у "мужчины" при этом не было, зато форма снабжалось эрегированным членом, который и служил предметом поклонения. Плиний в "Естественной истории" свидетельствует о римском обычае надевать маленьким детям на шею фаллические амулеты, служащие защитой от сил зла. В Скандинавии фаллические культы дожили аж до XII века, Ренессанс, вообще "реабилитировавший" телесность, плодоносность, обогатил европейскую культуру гульфиками, призванными подчеркнуть размеры первоисточника этой плодоносности.
Сегодня, несмотря на все успехи цивилизации, мальчики по-прежнему сравнивают, "у кого больше", хвастаются своими внушительными сантиметрами и страдают от их недостачи, "мнимой", разумеется. И сколько бы не убеждали мужчин в том, что эрекция практически уравнивает в размерах "маленькие" и "большие" половые члены, что для физиологии женщины эти самые "размеры" не имеют решающего значения, миф живет.
С другой стороны, до некоторой степени преодолеть заблуждения, издавна отравляющие людям удовольствие, все же удается. Примером тому может служить отношение к онанизму. С первобытных времен семя, как и фаллос, наделялось магическими свойствами. Потеря семени чревата потерей жизненной силы, к тому же оно, по представлению древних людей, давало возможность с помощью колдовство причинить вред его "источнику". Иудаизм в своих гонениях на мастурбацию пошел дальше всех - Талмуд вообще запрещает прикасаться к половому члену даже во время мочеиспускания. В ХХ11-ХХ111 вв. онанизм был объявлен страшной болезнью, ведущей к безумию. Страх перед мастурбацией был столь велик, что в борьбе с ней применяли даже кастрацию. В XIX веке возникает теория "сперматической экономии", согласно которой мужчине отпущено на жизнь 5400 семяизвержений, и, таким образом, каждый случай рукоблудия исчерпывает этот ресурс. Наконец, в 1 948 году публикуется знаменитый отчет Альфреда Кинзи "Половое поведение мужчины", и потрясенный мир узнает, что 92% американцев мастурбировало.
Причем от этого не случилось ни истощения, ни морольной деградоции, сухотки и проч., и вообще никаких вредных последствий, кроме страха вышеперечисленных напастей, не произошло. Дальнейшие исследования только подтвердили выводы Кинзи. К счастью, в борьбе с мифом о пагубности онанизма достигнуты несомненные успехи. Уже в 75-м году, согласно опросу "Плейбоя", лишь один из шести молодых мужчин считал мастурбацию чем-то вредным. Сейчас же вряд ли кто-нибудь из родителей без содрогания отнесется к железным рукавицам или трубкам, утыканным шипами, которые надевались на пенис ребенка на ночь -приспособлениям, существовавшим опять-таки исторически совсем недавно.
Тем не менее, несмотря но успехи сексологической науки, на произошедшую сексуальную революцию, приходится говорить и о регрессе в этой области, который наблюдается сейчас в российском обществе. Никому не приходит в голову предложить человеку жить без ноги или без руки, однако по-прежнему находятся сторонники жизни как бы без половых органов. Точка зрения, обусловленная положениями христианской морали, - всего лишь одной из возможных - определенными кругами объявляется единственно приемлемой. Речь идет об отказе от сексуального просвещения, ставится под сомнение само занятие сексом иначе как с целью деторождения - и т.д. Собственно, процесс этот не нов. Всегда во времена исторических катаклизмов, перемен, потери привычных ориентиров наиболее слабая часть общества старается ухватиться за консервативные ценности. Религиозные круги создают весь шум вокруг сексуального просвещения, вообще сексуальности. Эта группа находит ту же социально-психологическую опору, что и бесчисленные явления художественной жизни, эксплуатирующие ностальгию по советскому времени. Люди начинают тосковать по состоянию, когда все было ясно и понятно. К тому же антисексуальная компания выгодна и политикам. Заниматься экономикой или, скажем, преступностью значительно труднее, чем предпринимать очередной поход в защиту "нравственности" и "духовного здоровья нации".
Некоторые основания для этой антисексуальной кампании дали сами "сексуальные просветители". Просвещение, за которое с энтузиазмом схватились, после перестройки, в некоторых школах стало сводиться исключительно к "технике и технологии" - к обездушиванию секса. Все ограничилось изучением правил надевания презерватива, профилактикой СПИДа, гонореи и сифилиса, освоением методов контрацепции и избежания раннего аборта. Разумеется, все это совершенно необходимо и замечательно. Но, когда при этом нет чисто психологических треннингов, когда психология сексуальных отношений вообще игнорируется - это как раз дает основания клерикальным кругам вопить о тлетворном западном влиянии , и о том, что Америка-де спит и видит, как бы натянуть на Россию презерватив. Вовсе не все сексуальное просвещение должно сводиться к беседам о любви и дружбе и о том, как мальчику уважать девочку, но без психологии сексуальное просвещение превращается в гигиеническое - тоже, разумеется, необходимое, но не имеющее отношения к собственно сексуальной культуре.
В борьбе с "бездуховностью" найден и еще один враг - секс-шопы. В нашем обществе произошла абсолютно загадочная вещь: считаем совершенно нормальным, когда десятилетний мальчик смотрит по телевизору, как людям прола
мывают головы, и мозги брызжут на потолок. А если взрослый - старше 1 8 лет -человек пойдет в специальный магазин и купит журнал или видеокассету, где изображены постельные сцены - это преступление. Разумеется, секс-товары нельзя продавать в ларьках или на улицах, никто не имеет права совать их в глаза детям, пенсионерам, да и вообще всем, кого это раздражает. Но если в специально отведенном месте, с затемненными витринами, со строгим контролем за возрастом посетителей и к тому же с сексологической сертификацией продаются вещи, которые нужны и полезны тысячам людей - кому это может помешать?
Вопросы, связанные с сексом, не решаются большинством. Развитие здорового индивидуализма представляется совершенно необходимым и для взрощи-вания толерантности, уважения к неприкосновенности частной жизни, и для избавления от мифов и преодоления предрассудков.
САКРАЛЬНЫЙ СМЫСЛ ЭРОТИКИ
Н.А.Синельникова (Москва)
Традиционный взгляд на древние фаллические культы и оргиастические обряды как на магию производительных сил природы нуждается в некотором уточнении.
С глубокой древности у разных народов существовали обрядовые и магические действия, связанные с человеческой сексуальностью. Основное их содержание составлял акт соития, осуществляемый жрицей святилища или хрома, являющейся представительницей богини, и мужчиной, персонифицирующим бога. Причем, далеко не всегда эти действия были направлены на обеспечение производительных сил природы: кок правило, они творили вселенную.
В религиях многих древних народов главное место занимали фаллические божества, нередко выступающие в роли демиурга. В Древнем Египте - Атум и Осирис, в Элладе - Эрот, Дионис и Гермес, в славянской мифологии - Ярило. В этрусской религии - Мутун, в Риме - Либер и Приап и т.д. Персонаж греческой мифологии. Эрос, Эрот - бог любви, одно из космогонических первоначал, наряду с Хаосом. Как архаическая традиция, так и орфический миф творения представляют Эроса в образе космогонической силы, приводящей Вселенную в движение и неудержимо влекущей друг к другу людей и богов. Но представление о сексуальном неистовстве было связано с культом Диониса, известного на Балканах уже с ХШ века до н.э. Главная цель дионисийских мистерий - достижение божественного экстаза, состояния "священного безумия", когда душа непосредственно общается с божеством 1. Сексуальные действия были основой древних вакханалий. Свиту Диониса в основном составляли женщины, наиболее подверженные экстатическим состояниям.
Обожествление оргазма происходило во многих религиях древности. Например, согласно учению "Дао", когда Инь и Янь вступают в половой союз, достижение Высшего Предела (оргазма) приводит к тому, что человек ощущает себя в первозданном единстве со Вселенной. Отсюда распространенность в Древнем
Китае трактатов, посвященных сексу. Аналогичные представления бытовали в индуизме: единение мужчины и женщины воспринималось как главный принцип вселенной, а космическое единство микро- и макрокосмоса достигалось во время полового акта. Согласно индуизму, знание о любви и сексе имеет божественные истоки и состоит из 100 000 источников, разработанных Праджапати - творцом Вселенной. Иллюстрациями служили рельефы индуистских храмов (например, в Кхаджурахо), а в более поздние времена - миниатюра.
В этом контексте становится понятным высокое значение секса в древних культурах. Ощущение оргазма кок "космической сущности, невероятно далекой от столь прагматической задачи, как сбор урожая", было главной целью древнего ритуала. По всей видимости, связь человеческой сексуальности с производительными силами природы появилась значительно позже, уже на ступени земледельческих цивилизаций.
Кроме богов высшего порядка в античности существовали низшие фаллические божества, такие кок Приап, Пан, Сильван, Фавн, сатиры, силены. В большинстве своем они имеют доэллинское, а в отдельных случаях - малоазийское происхождение. Нимфы и менады - это наиболее эротически окрашенные персонажи мифологии. В сакральном мире эллинов сексуальные игры нимф с сатирами беспрерывно творили космически-божественный оргазм. В греческой вазовой живописи сатиры предстают как комические, гротескные образы, воплощающие сексуальное неистовство. В основном это подчеркнуто фаллические фигуры, которые демонстрируют свою эрекцию, мастурбируют, совершают сексуальные акты с нимфами и животными. Козлы, ослы, кони и другие животные нередко выступали партнерами антропоморфных божеств. Эта традиция уходит корнями в религию Древнего Египта с ее зооморфным пантеоном.
Коитольные сцены с участием людей символизировали ритуал перехода от смерти к жизни. Основная масса таких сцен изображена на стенках и донышках ки-ликов. Они использовались как посвятительная жертва богом в контексте погребального культа, что было связано с семантикой воды и чаши в контексте сакральных представлений древних греков. Вода, жидкость - это символ хаоса, начала мира. Полусфера чаши - символ загробного миро. Питье из чаши - мистический акт перехода в Тартар. Партнерши мужчин в таких сценах, музыкантши и танцовщицы, воплощают божественное начало. Сексуальные действия, в которые они вступают, рождают оргазм-экстаз, понимаемый как слияние с божеством. То есть, в подобных сюжетах воплотилась магия погребального ритуала, которая была главным смыслом греческих симпосиев. Количество участников кои-тольных сцен, изображенных на сосудах, варьировалось от отдельных пар до групп в 30 человек.
Древние оргиастические празднества допускали все, что было способно привести к оргазму: сексуальный акт с представителями своего и противоположного поло, фелляция, групповой секс. Искусственные фаллосы ("олисбос"), различные манипуляции, с которыми часто встречаются как в сценах сексуальных оргий, так и вне их, постоянно использовались в рамках культовых обрядов для достижения оргазма и женщинами, и мужчинами, что также прослеживается по сюжетам вазовой живописи.
Аттические и коринфские вазы, чаши, кубки с эротическими сценами часто служили посвятительными жертвами в храмах и святилищах Афродиты
Почитание оргазма делает понятным высокую значимость культов богинь любви - шумерской Инаны, аккадской Иштар, западносемитской Анат, греческой Афродиты, римской Венеры и т.д. Эти богини являлись покровительницами храмовой проституции, культивирующей многообразные и изощренные формы секса в качестве эффективного средства достижения оргазма, понимаемого как священный экстаз. Культовая проституция рассматривалась как служение божеству. Недаром коитальные действия в храмах совершались на алтаре (например, изображение на шумерской печати из Тепе-Гавра). Причем, что важно, эти культы никак не были связаны с задачами производительности природы, в том числе деторождения. Более того, иеродулы в Вавилоне вообще не имели права рожать детей. Не было деторождение задачей и жриц культа Афродиты.
Таким образом, можно констатировать, что смыслом древних культов является сама человеческая сексуальность, а целью - достижение оргазма, понимаемого как священный экстаз.
Сакральные представления древних народов получили блестящее воплощение в различных видах искусства. В Греции танец и песня, поэзия и комедия, скульптура и вазовая живопись воплощали эротику как важнейший аспект кало-кагатии, в которой красота обнаженного тела соединена с высокой духовностью, а сексуальный экстаз священен и прекрасен. Эротика пронизывала как произведения высокого стиля, так и предметы повседневного обихода. В целом же античность стала временем сложения эротики в искусстве, тех художественных приемов, которые давали возможность обогатить красоту тела чувственностью.
В последующие века эротическое искусство, став явлением маргинальным, тем не менее, никогда не исчезало. Лишившись божественного ореола, человеческая сексуальность продолжало оставаться "властительницей дум". Сексом не только всегда занимались. О нем говорили, писали, его изображали во все времена и все народы. Искоренить эротику нельзя. Можно и нужно лишь ставить вопрос о пределах допустимого в рамках того или иного общества, учитывая его нравственные нормы и традиции.
СЕКСУАЛЬНОЕ ВОСПИТАНИЕ КАК ЭЛЕМЕНТ ТРАДИЦИОННОЙ КУЛЬТУРЫ НАРОДОВ ДАЛЬНЕГО ВОСТОКА
А.А.Свиридов (Санкт-Петербург)
Существует мнение, что неопровержимым доказательством эротического преуспеяния китайцев может считаться само их количество, являющееся более чем грандиозным достижением. Однако, дело обстоит далеко не так просто, как кажется на первый взгляд.
Китайское понимание секса и эротики имеет свою специфику. На протяжении многих веков интерес к проблемам сексуальной жизни сформировал определенный пласт традиционной китайской культуры, который проявляется в рели-
гиозно-философскои сфере, в медицине, в художественной литературе, различных жанрах искусства и т.д. При этом сексуальность выступает в роли жизненно важного положительного начала. Считается, что без благополучной и здоровой половой жизни не может быть ни личного счастья, ни здоровья, ни долголетия ни хорошего потомства, ни духовного благополучия, ни даже социального спокойствия в семье и обществе, т.е. сексуальность во всех аспектах воспринимается очень серьезно.
В результате сложилось очень четко регламентированное учение, базирующееся на религиозно-философских представлениях и тесно связанных с ними правилах сохранения здоровья и продления жизни. Следует отметить, что это учение создавалось с мужской точки зрения и было адресовано исключительно мужчинам.
В своей жизни человек подчинялся строгим нормам существования семьи, рода, племени (или государства). С самого раннего детства мальчик (особенно это касалось старшего сына) присутствовал на всех семейных ритуалах почитания предков. Ему внушалась мысль об обязательности продления рода. У каждого мужчины должен быть сын. Главным женским недостатком считалась неспособность родить мужу сына. В этом случае мужчина имел законное право либо на развод, либо на обзаведение второй женой или наложницей. И так до тех пор, пока у него не рождался сын. Но в вопросе продления рода сексуальность играла второстепенную роль.
Сексуальность имела высшую ценность как один из главных путей самосовершенствования человека. "Искусство внутренних покоев" - путь соединения инь и ян, то есть совершения соития между мужчиной и женщиной. Инь и ян - базовые категории традиционного китайского мировоззрения. Инь соответствует земле (податливость, мягкость), а ян соотносится с небом (упругость, твердость). Половые органы являются крайним выражением инь в человеке, но при этом мужчина является выражением ян, а женщина выражением инь, что определяет их поведение во время акта.
Перед мужчиной стояла практическая задача - предотвращение эякуляции и продление эрекции полового члена. Именно к этому и стремились просвещенные китайцы. Надо было вести себя ток, чтобы дать женщине возможность испытать как можно большее число бурно протекающих оргазмов. При этом максимально сохранить, а желательно и вовсе не потерять свою собственную мужской боеспособность. Таким образом происходило усиление янской силы мужчины, за счет иньской силы женщины. Сохраняя сперму, мужчина добивается внутреннего самоперерождения, то есть продвигается по пути достижения бессмертия.
Практика передачи сложившегося комплекса знаний на данную тему в традиционном китайском обществе была разнообразной. В чем-то она совпадала для всех слоев общества, а в чем-то различалась.
Для большей части китайцев, которые не умели читать и писать это были детские наблюдения (так как всегда жили очень скучено), наставления старших по возрасту и опыту, в том числе и даосских монахов, общение с женщинами соответствующего поведения, дешевые бумажные картинки сексуально-эротического содержания. В древнекитайских источниках описан своеобразный прототип со
временного пип-шоу, когда в стенах публичного дома проделывались отверстия для любопытствующих, и строгая охрана периодически разгоняла желающих лицезреть "живое шоу" бесплатно.
Для образованных китайцев еще существовали литература и искусство Литература по рассматриваемой теме может быть условно поделена на две группы работ. С одной стороны это, по преимуществу даосские наставления по технике половых отношений, часто носившие полумедицинский характер. Они начинают появляться с конца 1-ого тысячелетия до н.э. До наших дней дошли только отдельные фрагменты некоторых из них. Художественная литература с подробным описанием эротических отношений между мужчиной и женщиной получила в Китае очень широкое распространение во 11-ом тысячелетии н.э, эта литература была уже и для китайцев более доступной и очень популярной.
Искусство - это прежде всего традиционные живопись и скульптура. Наряду с массой простых рисунков и альбомов откровенно порнографического характера, которые широко использовались как наставления по сексуальным отношениям, существовали высокохудожественные картины и живописные свитки, содержащие образы-символы китайской традиционной культуры. Прочитать такую картину, т.е. понять, что представляет собой данное единство символов, мог только хорошо подготовленный человек. В МАЭ хранился интересный 8-ми метровый японский свиток - набор иллюстраций к известной легенде о том, как три рыбака попадают на остров, населенный исключительно женщинами. Через некоторое время они были вынуждены бежать с этого острова. Но двое из них умирают от потери жизненных сил. Третий остается жить, но только благодаря заступничеству богини милосердия Канно. Вывод, который должен быть сделан зрителем, -человек во всем должен соблюдать определенную меру.
С глубокой древности в Китае и Японии в ритуальных целях использовались скульптурные изображения фаллоса и вагины. С широким проникновением европейцев они как бы уступают место более нейтральным символическим изображениям. Так в МАЭ хранится несколько японских глиняных фигурок барсука с грибом в лапах, то есть символическим образом фаллоса.
В литературе на русском языке данный вопрос очень мало освещался. Тем не менее, в последнее время появился ряд интересных работ, раскрывающих исторические корни древних ритуалов, что позволяет с иных позиций взглянуть на многие явления современной сексуальной культуры.
РАЦИОНАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ВЛИЯНИЯ СМИ НА СЕКСУАЛЬНУЮ АДАПТАЦИЮ СОВРЕМЕННОЙ СЕМЬИ
И.Ю. Кан (Москва)
В практической работе сексопатолога нередко приходится встречаться с пациентами, которые не предъявляют жалоб на специфические сексуальные проблемы, но наряду с этим испытывают досадные затруднения или расхождения с партнерами в таких проявлениях, как, например, обеспечение адекватных пред-
верительных и заключительных ласк, недостаточное внимание к поддержанию сексуальной привлекательности или просто снижение живого интереса друг к другу. Также отдельную группу представляют одинокие мужчины и женщины, которые по тем или иным причинам испытывают затруднения в поисках партнера. При этом у них возникают проблемы общения, межличностных отношений, ролевых позиций, лидерства и многие другие, которые не могут не влиять на сексуальное поведение. В свою очередь на сексуально-поведенческую адаптацию в современных условиях несомненно влияет уровень культуры чувств, сексуальной культуры, зависящий от индивидуально-психологических особенностей личности, которые обуславливают переработку полученной информации, а затем эффективность реализации и формирования динамического стереотипа сексуального поведения.
В данном контексте представляется целесообразным использовать те возможности, которые предоставляют средство массовой информации в целом, часто затрагивающие частную, интимную жизнь человека, и специфическая эротическая продукция в частности, для повышения сексуальной культуры общества, психологической грамотности во внутрисемейных отношениях. Одним из основных условий на наш взгляд является подход к интимной жизни не как к средству "оживления" , а как к сфере жизни, неразрывно связанной с психофизиологией человека, медициной, социальными явлениями, этикой и эстетикой. Главной задачей должно быть раскрытие социальной и психологической сущности происходящего, консультирование читателей.
По мнению специалистов весьма полезен диалог с читателями или зрителями, который можно рассматривать как повод для комментирования авторитетным сексопатологом, психотерапевтом, психиатром, генетиком, психологом, урологом, гинекологом, юристом. Не менее важно во всех жанрах поддерживать оптимизм, доброжелательность, минимум цинизма, назидательных, нравоучительных интонаций. В сложных жизненных ситуациях читатель или зритель узнает, что даже самая сложная, казавшаяся ему неразрешимой проблема решаема, на его вопрос можно найти ответ. Важно материалы о непростых сексуальных проблемах, контрацепции, беременности, профилактике СПИДа и венерических заболеваний сделать интересными и доступными для читателя и зрителя любого уровня.
Огромное значение имеет позиция редакции и авторов. Необходимо, чтобы информация подавалась объективно с позиции душевного здоровья и физического комфорта человека, возможных последствий для семьи, избегая легковесных обобщений. Позитивное влияние мы видим также в избавлении читателей и зрителей от необоснованных страхов, от беспочвенных упований, от неправильных стереотипов.
К сожалению, в настоящее время качество просветительской литературы фильмов и периодики, касающихся сексуальной тематики, нередко, несмотря на обилие, остается довольно низким. Прямо нужно сказать, что в некоторых изданиях можно встретить завуалированную рекламу, а иногда и неприкрытые зазывы дам полусвета, нелегальных заведений подобного рода, смакование откровенно порнографических материалов и тому подобное. Наш долг обратить
на это внимание правоохранительных и государственных учреждений, чтобы не только исключить опасные стороны сексуальных взаимоотношений, но и в первую очередь создать и узаконить стратегию социальной помощи семье, программу полового воспитания, содействовать укреплению в обществе гуманной и просвещенной сексуальной культуры.
СРЕДСТВА МАССОВОЙ ИНФОРМАЦИИ В ПОЛОВОМ ПРОСВЕЩЕНИИ ПОДРОСТКОВ
Т.Н. Григорьева (Москва)
Настоящая работа представляет краткий анализ перспектив взаимодействия СМИ и семьи в решении такого вопроса как половое просвещение подростков. Средства массовой информации, участвующие в подобных вопросах, настолько разрослись, что к ним смело можно отнести печатные органы, телекоммуникационные технологии, компьютерные сети, мобильные радиотелефонные связи. Продукция подобных производителей охватывает в большом объеме вопросы сексуальной социализации и сексуального просвещения.
Всем понятно горячее желание издателей расширить представление подростков о ценностях человеческих отношений, наполнить глубоким смыслом потребность в духовном самосовершенствовании. Вместе с этим заслуживает отдельного внимания прогрессивность технологий на сегодняшний день, простота в использовании инфокоммуникационных технологий, охват всей имеющейся информации, завоевание доверия и уважения потребителей, в том числе подростков. В таких идеальных условиях для самообразования не представляется возможным контролировать доступ детей, подростков к продуктам Sex-индустрии. В Интернет - сети можно найти информацию самого разнообразного содержания и в неограниченном объеме. Рынок мобильной радиотелефонной связи на сегодняшний день уже предлагает специальные программы, содержащие Soft-erotico и фильмы Porno-soft
С учетом настоящей ситуации возникает концептуальный вопрос: не является ли подобная продукция лишь ретранслятором истин и рекомендаций, которыми подростки в реальной жизни не способны адекватно воспользоваться. Что необходимо, для того, чтобы любой аспект информации как источник воспитательного процесса мог обеспечить связь формирующихся у ребенка в ходе этого воспитания установок, обогащающих личность, повышающих коммуникативные способности, способности к любви, наслаждению половой жизнью, к контролю сексуального и прокреативного поведения в соответствии с нормами социальной и личной жизни, свободу от неадекватных представлений о человеческой сексуальности и других психологических факторов, искажающих сексуальные взаимоотношения.
Учет этой ключевой диалектики воспитания в столь проблемной, деликатной, встречающей множество объективных и субъективных препятствий, сфере, как половое просвещение, предполагает, на наш взгляд, необходимость интегратив-
ного участия , прежде всего, семьи, школы и специалистов-консультантов по вопросам половой социализации и сексуального просвещения. Возможно, подобная позиция поможет преодолеть общественное заблуждение о том, что половое просвещение - некая деятельность, абсолютно противоположная нравственному воспитанию. К сожалению, подобные установки в немалой степени пропагандируются администрациями учебных заведений. По мнению представителей школьных администраций, программы по сексуальной социализации и сексуальному просвещению для детей и подростков идут вразрез с христианской моралью. Однако, из практики очевидно , что подростки нуждаются в живом общении, диалоге со специалистами, которые могут терпеливо и внимательно, с готовностью поделиться знаниями и личным опытом.
Наша позиция призвана помочь подросткам избежать разочарований , смягчить переход ко взрослой жизни , реализовать эмоциональные и сексуальные потребности, не нарушая основных социальных норм, выработать поведение зрелой и ответственной личности. Своей задачей мы видим пропаганду соответствующих знаний и формирование их правильной нравственно-этической оценки.
Однако, ключевая роль во всех процессах воспитания принадлежит семье. Мы отстаиваем концепцию открытого семейного интерактивна, когда возможно избирательное, допустимое возрастом детей, распространение знаний о физиологии, психологии пола, психосексуольных процессах и отношениях внутри семьи. Приветствуется любой способ информирования средствами массовой информации, имеющий своей специальной целью ознакомление детей со связанными с полом сторонами жизни, что помогает усвоить социальный опыт, а также формирует гармоничную личность с представлениями о здоровье в целом и психическом, соматическом и сексуальном в частности.
ВИДЕОПРОГРАММЫ ПАРТНЕРСКОГО СЕКСУАЛЬНОГО ПРОСВЕЩЕНИЯ
О.А. Проховник (Москва)
Большинство сексуальных расстройств связано с низкой культурой, отсутствием полового просвещения, что в конечном итоге приводит к возникновению семейных коллизий и сексуальных дисгармоний. С целью повышения сексологических знаний создаются обучающие программы для разных возрастных групп, что необходимо для формирования соответствующих полу и возрасту представлений о нормативной сексуальности. Основной целью создания данных программ является помощь семейным парам с сексуальными дисгармониями. Необходимо отметить, что в процессе обучения происходит просмотр видеопрограмм, которые помогают паре лучше адаптироваться друг к другу. Из этих программ люди получают информацию о сексуальных отношениях (сексуальных играх, сексуальной технике и др.) в процессе просмотра видеозаписей. Видеокассеты могут показать то, что трудно объяснить словами. Просмотр в паре дает возможность применять полученные навыки на практике. Видеопрограммы помогают людям, которые уже давно живут вместе, и им бы хотелось разнообразить свою сек
суальную жизнь, но собственной фантазии им не хватает. Молодые пары также могут использовать эти видеокассеты, т.к. у них есть желание заниматься сексом, но их сексуальный опыт еще не очень богатый и своих знаний у них недостаточно, чтобы сделать свою сексуальную жизнь более интересной. В видеопрограммах интимные отношения - это прежде всего выражение чувств, связывающих партнеров, игра воображения, реализация эротических фантазий, которые многие сдерживают на протяжении всей жизни в силу личностных особенностей. Эти программы помогают людям воплотить в жизнь свои тайные мечты и желания, что является профилактикой сексуальных правонарушений. Хотелось бы особо отметить, что в отличие от широко-распространенных, непрофессиональных, с точки зрения сексологии, нарушающих сексуальную этику порнографических фильмах, которые являются неприемлемыми для многих людей и отрицательно влияющие на сексуальную дальнейшую жизнь, в представленных видеопрограммах вы можете не просто увидеть половые акты и различные сексуальные игры, а также услышать комментарии и советы известных сексологов, которые положительно сказываются на сексуальной жизни партнеров. После показа видеопрограммы врачи отвечают на наиболее часто встречающиеся вопросы. Анализируя поведение пар в видеопрограммах, люди понимают, что им надо прежде всего почувствовать близость партнера, ощутить нежность его прикосновений во время ласк и в конечном итоге получить полное сексуальное удовлетворение. Специалист может рассказать о возможных вариантах, а окончательное решение все равно остается за парой. Чем более разнообразными будут интимные отношения, тем меньше и реже сексуальных проблем будет у партнеров, что будет способствовать улучшению качества жизни. Данная программа не только обучает, но и служит способом предотвращения сексуальных дисфункций, а также положительно влияет на психическую сферу людей.
ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ ЭРОТИЧЕСКОЙ ВЫСТАВКИ В ПЕТЕРБУРГЕ
О.П. Грамагина
В государствах, не переживших волну либеральных реформ, например, в Англии или в России, отношение к эротике долгое время оставалось сдержанно-отрицательным. Подтверждением выше сказанному служит и тот факт, что эротические выставки в этих странах прошли практически одновременно и совсем недавно, тогда как в других странах проведение аналогичных выставок давно стало традиционным.
В России первая промышленная выставка "Эротика" состоялась в 1 998 г. в Санкт-Петербурге. Организатор - выставочная фирма "НТА-Экспо". Выставка "Эротика" призвана отразить все грани и нюансы этого понятия во всем многообразии их проявлений. Основная задача выставки заключается в том, чтобы в едином выставочном пространстве объединить все, что связано с чувственными ощущениями.
Все представленное на выставке условно можно поделить на отделы. Промышленный отдел включает в себя то, что поколение XX века называет эротичным:
изысканную одежду, призванную пробуждать чувственность, утонченное лэнже-ри, изделия из латекса, обувь эксклюзивных образцов,модные аксессуары , аф-родизиаки , фитокосметику и парфюмерию , игрушки и сувениры эротической направленности. Медицинские центры, занимающиеся проблемами гармонизации сексуальных отношений, предлагают свои услуги посетителям.
Художественный отдел демонстрирует живописные работы, скульптуру, графику, фото- и видеоработы, ювелирные изделия, посвященные теме любви и эротики.
Развлекательная программа представлена эротическими программами элитных ресторанов и ночных клубов Петербурга, как лучших образцов этого жанра, таких как шоу клуба "Луна". В программу выставки включены показы одежды известных отечественных модельеров и модных домов, сеансы бодиарта и эротического массажа, а также организована кухня с экзотическим и эротическим вкусами.
Выставка "Эротика" становится традиционной в Санкт-Петербурге. Три прошедшие выставки привлекли большое количество посетителей, и вызвали широкий резонанс в средствах массовой информации. Так, последнюю выставку "Эротика-2000" посетили около 20000 человек, публикации о ней появились в 48 печатных изданиях в Санкт-Петербурге, Москве и за рубежом, прошли 18 сюжетов на ТВ, 11 радиостанций освещали это событие. Из множества отзывов, оставленных посетителями, не обнаружено ни одного негативного, эта же закономерность относится к десяткам публикаций и теле-радиосюжетам.
В выставке принимают участие зарубежные фирмы из Германии, Голландии, Бельгии, Франции, Польши, Италии, США, а также отечественные компании из Санкт-Петербурга, Москвы , Екатеринбурга. С каждым годом их количество становится все больше, а продукция разнообразней.
Среди целей выставки приоритетными являются следующие: привлечение внимания общественности к проблемам эротики, показ перспектив повышения уровня сексуальной культуры, развитие чувства вкуса в сфере любви и эротики, гармонизации сексуальных отношений, повышение качества жизни и представление различных видов продукции и услуг, отражающих психологические аспекты чувственности.
Наверное нет понятия, которое бы вызывало больше споров, чем понятие "эротика". Долгие годы в нашей стране даже самую невинную продукцию, имеющую сексуально-эротическую окраску, считали оскорбительной для чести граждан. Дискуссии в Государственной Думе о том, что же все-таки считать эротикой, а что порнографией, были не менее бурными, чем обсуждение бюджета. Однако в истории уже были подобные случаи. Известен факт, когда одному художнику пришлось подрисовывать на изображении в Сикстинской капелле фиговые листочки, чтобы прикрыть" слишком эротичные" творения Микеланжело.
Но протяжении тысячелетий эротика была и остается одним из важнейших компонентов человеческой культуры и неизменно привлекает к себе внимание писателей, поэтов, художников, философов и критиков. Первобытные люди не знали чувства стеснения. Наскальная живопись каменного века отражает особенности мужского и женского анатомического строения, но никому и в голову не
могло прийти попросить, еще не говоривших членораздельно художников, убрать детали, не соответствующие нормам морали и нравственности. С этих изображений началось мировое искусство, все последующие сюжеты - лишь вариации на тему.
Ученые, раскопавшие Помпеи и Геркуланум, были удивлены , какое количество "нескромных" изображений постоянно присутствовало в обыденной жизни римлян. Но сексуальная привлекательность в мировой культуре не обязательно была связана с обнажением. Иудеи, чуравшиеся наготы, устами своего правителя, царя Соломона, воспели эротизм видимых (или показываемых) частей тела. Однако распространение христианства очень сильно изменило отношение к эротике. Римляне и греки были оптимистами, они считали: "Завтра будет хуже!" - а поэтому надо наслаждаться жизнью здесь и сейчас. Для христиан самой главной стала идея о грядущем спасении, а поэтому мирские и плотские идеалы отошли на второй план.
В XX веке эротика была неразрывно связана с либеральными идеями. Тоталитарные режимы не допускали и мысли о том, что тело и сексуальные переживания могут нести положительное, созидательное начало. И если при советской власти было выработано представление о полной асексуальности, то фашистский режим предпочел порнографизацию тела.
На примере того, как видоизменяется понятие эротики, можно судить о благосостоянии страны. Ученые провели исследования и доказали, что любой экономический кризис сказывается на вопросах нравственности и видоизменяет ( на время) понятие эротики. Степень развития сексиндустрии определяет уровень развития страны в целом.
Сегодня, на рубеже веков, невозможно отгораживаться от того, насколько прочно вопросы эротики вошли в нашу жизнь. Эротика - безобидная и чувственная форма наслаждения, одна из основных составляющих человеческого счастья, не должна в сознании людей ассоциироваться с пошлостью, развратом и насилием, напротив, эротика призвана пробуждать в человеке фантазии и развивать воображение . Понятие эротики универсально , но при этом у каждого оно свое, и его многообразие зависит, прежде всего, от эстетического и культурного вкуса человека. Эротичным может быть все: голос, одежда, белье, посуды и даже интерьер. Эротика- это и мощная индустрия, развитие которой только набирает темпы в нашей стране.
ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ АСПЕКТ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ СЕКСУАЛЬНОГО ПРЕДПОЧТЕНИЯ.
Г.Е. Введенский, А.Ю. Хавкин (Москва)
Данных клинического обследования у лиц, совершивших сексуальные правонарушения, особенно в случаях установочного поведения или симуляции, не всегда бывает достаточно для установления диагноза. Среди поступивших в ГНЦ лиц, совершивших сексуальные преступления, процент случаев, в которых клинических критериев парафилии по МКБ-10 недостаточно для ее установления, однако нельзя исключить ее наличия вследствие сходства поведения с парафиль-ным, колеблется от 25 до 29% (Ткаченко А.А., 1994, Введенский Г.Е., 2000). Учитывая сложности экспертной оценки аномалий сексуального влечения, представляется необходимым объективизация клинико-психопатологических и психологических данных, полученных экспертами-психиатрами. Одним из таких методов может быть психофизиологическое исследование.
Сущность психофизиологических методик определения направленности полового влечения - фиксирование изменения определенных физиологических параметров в ответ на предъявление эротических стимулов. Одновременная регистрация нескольких физиологических показателей (полиграфия) значительно повышает надежность результатов.
Материал и методы исследования. Работа основана на клинико-психопато-логическом и психофизиологическом исследовании 50 мужчин, проходивших стационарное судебно-психиатрическое обследование в ГНЦ СиСП им. В.П.Сербского в период 2001-2002 гг. после привлечения их к уголовной ответственности за сексуальные правонарушения. Регистрировались следующие параметры: кожно-гальваническоя реакция, частота пульса, артериальное давление, грудное и диафрагмальное дыхание, двигательная активность, речевые реакции. Предъявлялись два теста на уровень тревожности (вербальный и невербальный) и четыре типа опросников на выявление нарушений сексуальных предпочтений: по полу, по возрасту объекта сексуального влечения, по активности и тест на выявление садистических тенденций.
В процессе исследования испытуемые были разделены на 3 группы.
Первую группу (21 человек) составили испытуемые, которым был установлен диагноз парафилии. Вторая группа (27 человек) представлена лицами, у которых клинических критериев для диагностики парафилии недостаточно, однако ее нельзя исключить из-за сходство поведения с парафильным. В этой группе в 17-ти случаях квалификация сексологического состояния затруднялась вследствие установочного поведения, у 10-ти испытуемых диагностирован псевдопарафиль-ный синдром. Третью группу (2 человека) составили лица без аномалий сексуального влечения.
Полученные результаты подтвердили наличие корреляции между клиническим и психофизиологическим методами обследования. Вместе с тем, проведенное исследование показало, что часть испытуемых дает положительные вербальные ответы на вопросы, касающиеся аномальных сексуальных предпочтений, без
статистически значимых эмоциональных реакций на них. Эти данные получены преимущественно в ходе тестирования испытуемых первой группы (наличие клинических критериев парафилии), и, возможно, объясняются эгосинтоническим отношением к аномальному влечению.
В ряде случаев данный метод позволяет выявить эмоциональную значимость аномальных форм сексуального поведения, не обнаруживаемых при клиническом обследовании и не проявляющуюся в поведении, что может быть связано с неосознаваемостью сексуальных предпочтений.
Таким образом, проведенное исследование выявило диагностическую ценность метода. Психофизиологический метод представляется перспективным в практике судебно-психиатрической экспертизы и нуждается в дальнейшем изучении.
ОСОБЕННОСТИ РЕГУЛЯЦИИ АНОМАЛЬНОГО СЕКСУАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ У ЛИЦ ПРИЗНАННЫХ "ОГРАНИЧЕННО ВМЕНЯЕМЫМИ"
Е.Е. Коростелева (Москва)
Объект данного исследования составили 46 испытуемых, совершивших правонарушения сексуального характера и признанных "ограниченно вменяемыми" за период с 1997-2002 г.
Данная когорта подэкспертных была разделена на две группы:
1. Сексуальные действия в рамках патологии сексуальных влечений с реализацией соответствующих механизмов на фоне иных психических расстройств.
— Эгосинтонический вариант отношения к влечению.
Группа представлена органическими поражениями головного мозга с изменениями психики и интеллектуальной недостаточностью. Расстройство сексуального влечения - педофилия. Психические недостатки в сочетании с признаками психического инфантилизма препятствуют интериоризации социальных норм поведения, приводят к несформированности морально-этических представлений и усвоению "ненормативного" сексуального поведения. Снижение волевого и интеллектуального контроля, а также критики к имеющимся сексуальным расстройствам способствует реализации парафильного поведения, как "приемлемого".
— Эгодистонический вариант отношения к влечению.
Данная группа представлена органическими поражениями личности. Расстройство сексуальных влечений - педофилия, садизм, раптофилия, компульсивный вариант. Происходит перманентное или ситуационное снижение контроля над эмоциями, ограничивая способность обвиняемых к произвольной регуляции на высоте напряжения актуальной сексуальной потребности. Облегченность представлений и суждений, снижение критики устраняют борьбу с влечением. В ряде случаев нарушаются восприятие отдельных обстоятельств и сторон содеянного, и нарушение их оценки в целом. В некоторых случаях наблюдается сохранность постситуативной оценки происшедшего.
2. Сексуальные действия на фоне имеющегося психического расстройства в сочетании с психосексуальными искажениями.
В диагностическом плане данная группа представлена:
— синдромом алкогольной зависимости в конечной стадии. В группе наблюдаются различные формы девиантной активности. Совершение правонарушения определяется возникающим сексуальным импульсом и облегчается алкогольным опьянением. На фоне "приобретенного" снижения интеллектуального, волевого контроля и эмоционального огрубления происходит снижение возможности осуществлять контроль над своим поведением и сопротивляться возникающим побуждениям. Отмечается игнорирование морально-этических норм. При данном механизме происходит нарушение выбора объекта по социальной, половой и возрастной принадлежности, размывание его характеристик.
— расстройством личности с выраженным эпилептоидным радикалом, эпилепсией. Сексуальное действие является способом снятия аффективного напряжения при наличии острой или хронической психогении. В момент правонарушения происходит неразличение объекта и полная его деперсонификация вплоть до лишения признаков жизни. Аффективная ригидность, склонность к накоплению отрицательно окрашенных негативных переживаний, кумуляция эмоционального напряжения с фиксацией на значимых проблемах, субъективная переработка вновь поступающей информации, негибкость поведения в сочетании с выявленной неустойчивостью эмоциональных реакций и невысоким уровнем интеллектуально волевого самоконтроля - это приводит к агрессивным брутальным вспышкам.
— дисгармонией в рамках психопатии или психопатоподобного синдрома на фоне органической патологии головного мозга с признаками инфантилизма. Совершаемые сексуальные действия являются следствием чрезмерной акцентуации некоторых особенностей половой роли, в частности гипермаскулинного поведения. Действия становятся не столько способом удовлетворения сексуальных потребностей, сколько инструментом демонстрации, установления и поддержания своего доминантного положения в референтной группе. Предъявление повышенных требований к окружающим, переоценка своей личности, ориентация на субъективные критерии, эгоцентричность, своеобразие восприятия и мышления приводят к пониженной реалистичности оценок и трудностям целого критического осмысления ситуации правонарушения и возможных последствий.
— органическое поражение ЦНС с интеллектуальной недостаточностью. В данном случае происходит продуцирование штампов и шаблонов поведения. Личностные особенности способствуют недостаточному усвоению морально-этических норм, обуславливают инфантильный характер мотивации, трудности целостного и критического осмысления ситуации правонарушения и возможных последствий, вызывает нарушение поведения с выбором неподходящих целей, способов и средств их достижения в виде актуализации привычных стереотипов без учета внешних параметров и внутреннего содержания ситуации.
К ПРОБЛЕМЕ РЕЦИДИВНОСТИ ПРОТИВОПРАВНОГО ПОВЕДЕНИЯ СЕКСУАЛЬНОГО
В.П.Пимнева, Е.Ю.Яковлева (Москва)
По данным различных авторов процент повторных правонарушений достигает 13% (Jesavage J.A. et al., 1 986); 30-50% (Боброва И.П., 1 987) и даже 66% (Мальцева М.М., 1 987), причем отмечается тенденция к увеличению числа повторных общественно опасных деяний (Румянцева Г.М. с соавт., Мальцева М.М., 1987). Из не прошедших лечение сексуальных правонарушителей примерно 1 7% вновь подвергаются аресту в течение первых 2 лет после освобождения из мест лишения свободы (Soothill K.L. и Gibbens T.C.N., 1978).
Клинико-психопатологическим и сексологическим методами были обследованы 20 человек, совершивших повторные сексуальные правонарушения и проходивших судебно-психиатрическую экспертизу в ГНЦСиСП им. В.П.Сербского. Анализировались последнее и предшествующее ему правонарушения. В процессе исследования испытуемые были разделены на две группы: 1 -ая - лица, признанные по предшествующему деликту вменяемыми (13 чел.); 2-ая - лица, признанные по предшествующему деликту невменяемыми (7 чел.). В обеих группах независимо от наличия/отсутствия принудительного лечения временной интервал между предшествующим и последним сексуальными деликтами составил два года.
Нозологический состав 1 -ой группы был представлен органическим поражением головного мозга с нерезко выраженными изменениями психики (6 чел.), расстройствами личности (4 чел.), последствиями органического поражения головного мозга травматического генеза (1 чел.), алкоголизмом на резидуально-органическом фоне (1 чел.), патохарактерологическим развитием личности (1 чел.). При проведении судебно-психиатрической экспертизы по последнему правонарушению диагностическая и экспертная оценки были повторены у 10 человек, а в 3 случаях испытуемые были экскульпированы в связи с углублением и расширением психопатологических расстройств, что приводило к диагностике глубокой психопатии и выраженных изменений личности при органическом поражении головного мозга. У 7 человек диагностировались расстройства сексуального влечения: педофилия (3 чел.), раптофилия (2 чел.), садизм (1 чел.), эксгибиционизм (1 чел.), синдром недифференцированного сексуального объекта (1 чел.). У этих лиц наблюдалась следующая динамика от предшествующего правонарушения к последнему: 1) по объекту аномального сексуального влечения в виде смены его половозрастных характеристик (4 чел.); 2) по девиантной сексуальной активности с присоединением агрессивно-садистических действий и сменой дистантных форм взаимодействия на контактные (6 чел.); 3) характера влечения с переходом компульсивного варианта в импульсивный (2 чел.); 4) отношения к патологическому влечению с переходом эго-дистонического в эго-синтони-ческое (3 чел.).
Во второй группе нозологический состав был представлен шизофренией (1 чел.), органическим поражением головного мозга сложного генеза с выраженны-
ми изменениями личности (3 чел.), расстройством личности шизо-эпилептоидно-го типа (1 чел.), глубокой шизоидной психопатией (1 чел.), затяжным реактивным состоянием с псевдодементным синдромом (1 чел.). При последней судебно-психиатрической экспертизе экспертная оценка осталась неизменной в большинстве случаев и только в одном - изменилась на инкульпацию в связи с переквалификацией затяжного реактивного состояния с псевдодементным синдромом на расстройство личности истеро-возбудимого типа и симуляцией психопатологических расстройств. В 2 наблюдениях изменение претерпевала и диагностическая оценка, что было связано с ошибочной диагностикой шизофрении при предшествующем судебно-психиатрическом освидетельствовании. У большинства лиц этой группы диагностировались расстройства сексуального предпочтения: педо-эфебофилия (4 чел.), атипичная раптофилия (1 чел.), редуцированный полиморфный парафильный синдром (1 чел.). В данной группе не наблюдалось динамики характера девиантного сексуального влечения и отношения к нему (дисто-ния/синтония), однако претерпевали изменения объект и активность девиантного сексуального поведения с присоединением садистического компонента при реализации влечения (4 чел.), направленного на недифференцированный по возрастным характеристикам объект (3 чел.).
Таким образом, механизмы, лежащие в основе изменения психопатологических и структурно-динамических характеристик аномального сексуального поведения у лиц, совершивших повторные сексуальные правонарушения требуют дальнейшего углубленного изучения.
СЕКСУАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ У ЛИЦ, СОВЕРШИВШИХ ПОЛОВЫЕ ПРАВОНАРУШЕНИЯ В ОТНОШЕНИИ ДЕТЕЙ
Н.А. Радченко ( Москва)
Большинство исследований, посвященных изучению аномального сексуального поведения в отношении детей, как правило, основаны на традиционном нозологическом подходе (Мохов В.В., 1986; Жданов Ю.П., 1982; Арутюнян А.В., 1 986; Позднякова С.П., Антонян Ю.М., 1997, Нохуров А, 1987), при этом основное внимание уделяется лицам, страдающим расстройством сексуального влечения в форме педофилии, тогда как механизмы девиантного сексуального поведения в отношении несовершеннолетних вне рамок педофилии остаются малоизучены. Вместе с тем, исключительно нозологический подход к изучению аномального сексуального поведения не позволяет полностью раскрыть его патогенетические механизмы.
Цель исследования: изучение патогенетических механизмов сексуальных противоправных действий в отношении детей.
Объект исследования: 104 мужчины, совершивших противоправные сексуальные действия в отношении несовершеннолетних.
Методы исследования: клинико-психопатологический, психологический, сексологический.
Результаты: выделены 2 группы обследованных, первая - 49 человек с клинически верифицированным диагнозом "педофилия", вторая - 54 человека без расстройств сексуального влечения. Расстройства сексуального предпочтения в первой группе были представлены педофилией (44 %) и полиморфным парафиль-ным синдромом (56 %), который включал элементы раптофилии, эксгибиционизма, вуайеризма, фетишизма, садизма, однако ведущим был педофильный компонент.
У испытуемых без парафилий преобладали дисгармонии с ретардацией психосексуального развития в отличие от первой группы, где чаще встречались варианты дизонтогенеза с опережением психосексуального развития, что проявлялось ранней сексуализацией поведения. Лица с парафилиями чаще подвергались сексуальным притязаниям в детском возрасте. Расстройства половой идентичности были характерны для обеих исследуемых групп, однако, более выраженные нарушения половой идентичности достоверно отличали (р<0,01) подэкс-пертных с парафилиями.
У испытуемых первой группы уже с возраста 7 лет отмечалась идеоторная патологическая активность, причем пик ее появления приходился на пубертатный возраст (13-18 лет). Доминирующий объект в фантазиях как в пубертатном, ток и в постпубертатном возрасте у этих лиц был представлен педофильным гомо- или гетеросексуальным объектом, причем достоверно чаще (р<0,05) выявлялось внешнее сходство объекта с самим собой, для таких лиц был характерен регрессивный характер сексуальной активности (петтинг, символические действия), а в зрелом возрасте в идеаторной сфере появлялись садистические элементы, что свидетельствовало о регрессивной динамике парофилии. Для испытуемых второй группы был характерен гетеросексуальный зрелый или эфебофильный объект, преобладали зрелые формы сексуальной активности. Гетеросексуальная активность в обеих группах в большинстве случаев была редкой (31 % и 33 %) или отсутствовала, что у подэкспертных с парафилиями было связано с расстройством сексуального влечения, а у большинства лиц без парафилий было обусловлено наличием психопатологических состояний: эмоционально-волевым дефектом при шизофрении, декомпенсацией органического поражения головного мозга, личностными изменениями при хроническом алкоголизме, синдромом инволюции сексуальной сферы. Интермиттирующие функциональные расстройства в нормативных гетеросексуальных контактах, неудовлетворенность сексуальной жизнью в браке отмечались в обеих группах, однако, преобладали у лиц с парафилиями. Возраст появления девиантной активности в первой группе был преимущественно представлен возрастным диапазоном 13-18 лет (р<0,01), что связано с появлением соответствующих фантазий, во второй - 26-50 лет (р<0,05), что статистически коррелировало с наличием конфликтных отношений в семье, неприязненным отношением к жене и ревностью.
Таким образом, можно предположить, что в формировании девиантной активности у испытуемых с расстройством сексуального влечения наряду с микросоциальными факторами ведущую роль играют дизонтогенетические нарушения, тогда как у лиц без парафилий - семейная и сексуальная дезадаптация в зрелом возрасте.
ДИССОЦИАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА У ЛИЦ, СОВЕРШИВШИХ СЕКСУАЛЬНЫЕ ПРАВОНАРУШЕНИЯ
Е.Ю.Яковлева (Москва)
Аномальное сексуальное поведение может осуществляться в рамках особых состояний, сопряженных с нарушением сознания различной глубины - от аффективного сужения, оглушенности - до глубокого помрачения, состояниями, носящими "мерцающий" характер, в сочетании с вегетативной симптоматикой (Krafft-Ebing R., 1909; Имелинский К., 1986; Шостакович Б.В., Ткаченко А.А., 1992). Среди сексуальных правонарушителей, частично или полностью амнези-ровавших период деяния, большой процент занимают лица с органическими и психогенными диссоциативными расстройствами (Bourget D., Bradford J.V.W., 1995). Отмечается определенная общность нарушений сексуальности и диссо-циативных расстройств, при которых наблюдается уязвимость самосознания, например, половая идентичность, нарушения которой характерны как для аномального сексуального поведения в целом, так и для парафилий в частности, является частным аспектом самосознания.
Клинико-психопатологическим и сексологическим методами были обследованы 46 человек мужского пола, совершивших сексуальные правонарушения в состоянии кратковременного расстройства психической деятельности. В процессе исследования испытуемые были разделены на 2 группы. Первую составили 28 испытуемых с кратковременными психическими расстройствами, которым также устанавливался диагноз расстройства сексуального предпочтения в форме полиморфного парафильного синдрома (29%), садо-мазохизма (21%), эксгибиционизма (1 8%), раптофилии (14%), педофилии (14%) и фроттеризма (4%). Во вторую группу вошли 1 8 испытуемых с кратковременными психическими расстройствами, однако без парафилий. Статистическая обработка включала вычисление критерия Фишера и углового преобразования. Проведенный анализ показал, что состояния нарушенного сознания у лиц с сексуальными правонарушениями отличаются психопатологическим своеобразием:
Реализация парафильного влечения сопровождается преимущественно частичной дезориентировкой в пространстве (р=0,01) и во времени (р=0,01) в виде изменения скорости его течения (53% против 31 % во второй группе), перцептор-ных предвосхищений и воспоминаний (р=0,01; а=0,05), нарушениями самосознания с преблоданием ощущений отчуждения, насильственности двигательной сферы (р=0,01), обилием нарушений чувствительной сферы (гипо-, гипер-, пара-и анестезий); замедлением темпа мыслительной деятельности вплоть до остановки ассоциативных процессов (41 % против 36% во второй группе), внешне упорядоченным, целенаправленным поведением (р=0,01); характеризуются длительностью острого периода, не превышающей одного часа (р=0,01); субъективным ощущением "улучшения самочувствия" в постпсихотическом периоде (р=0,01), частичной амнезией диссоциативного характера (р=0,01; а=0,01); расстройством сознания по типу его аффективного сужения (р=0,01).
У лиц без парафилий состояния нарушенного сознания протекают с
нарушениями дезориентировки в пространстве (с колебаниями от частичной до полной) (р=0,01), полной дезориентировкой во времени (р=0,01), нарушениями ориентировки в собственной личности (от глубоких деперсонализационных расстройств до полной дезориентированности (р=0,01)); спутанностью мышления вплоть до его инкогерренции (р=0,01), хаотичным двигательным возбуждением (р=0,01) с наличием моторных автоматизмов (р=0,01), витальным аффектом (р=0,01); характеризуются тотальной конградной амнезией периода нарушенного сознания (р=0,01); нарушением сознания в виде его помрачения (р=0,01), большим удельным весом психотических состояний разной степени глубины нарушений сознания на протяжении одного и того же психотического эпизода (р=0,01).
Наиболее часто кратковременные психические расстройства в момент деликта в обеих группах отвечали диагностическим критериям диссоциативного расстройства, как органического, так и конверсионного генеза (79% и 67%). Вместе с тем, у лиц с порафилиями кратковременные расстройства наиболее часто отвечали критериям диагностической подрубрики F06.5 - "Органическое диссоциативное расстройство" (75% и 61%, р=0,05) и были представлены трансами, квалифицируемыми в соответствии с подрубрикой F44.3 - "Трансы и состояния овладения" (р=0,01), а также состояниями, отвечающими критериям F44.7 - "Смешанные диссоциативные (конверсионные) расстройства", предполагающим кодировку состояний с различными сочетаниями нарушений сенсорной, моторной, мнестической сфер, нарушениями личностной идентичности в виде трансов (р=0,01). У испытуемых без парафилий отмечалось преобладание диагностики сумеречных состояний, как органического, так и конверсионного генезов, квалифицируемых в соответствии с критериями подрубрики F44.88 - "Другие уточненные диссоциативные (конверсионные) расстройства (включая психогенные сумеречные состояния)" (44% против 12%, Р=0,01).
Таким образом, при относительно широком диапазоне нозологической квалификации (органическое поражение головного мозга, шизофрения, эпилепсия, психопатия и т.д.), определяющем и значительный разброс кратковременных расстройств, они чаще соответствуют диссоциативным расстройствам.
ПРАВОВЫЕ ОСНОВАНИЯ ОКАЗАНИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ С ОБЩЕСТВЕННО ОПАСНЫМ ДЕЛИНКВЕНТНЫМ СЕКСУАЛЬНЫМ ПОВЕДЕНИЕМ
Е.И. Цымбал, А.П. Дьяченко, Е.Н. Ковалева (Москва)
Витальный характер сексуального влечения, особое место, которое занимает сексуальность в мотивационной сфере личности, приводит к тому, что искажения сексуального влечения по объекту или способу его удовлетворения нередко приводят к совершению общественно опасных сексуальных посягательств. Уго-
ловная ответственность за такого рода парафильные действия наступает в зависимости от психического состояния лица, определяющего его способность к осознанной регуляции деятельности, и возраста. Так, в случаях психического расстройство, исключающего вменяемость, отставания в психическом развитии, не связанного с психическим расстройством, а также при недостижении возраста наступления уголовной ответственности лицо не может быть привлечено к уголовной ответственности за совершенное общественно опасное деяние. В случаях психических расстройств, не исключающих вменяемости, лицо подлежит уголовной ответственности и наказанию. Возможность применения принудительных мер медицинского характера также определяется возрастом лица, совершившего общественно опасное деяние, и его психическим состоянием. Действующее уголовное законодательство предусматривает два основания для назначения принудительного лечения: невменяемость (ст. 21 УК) и наличие психического расстройства, не исключающего вменяемости (ст.22 УК РФ). Лицам, совершившим общественно опасные деяния до достижения возраста уголовной ответственности, или достигшим его, но отстающим в психическом развитии, принудительные меры медицинского характера назначены быть не могут. Представляется, что такой подход вряд ли можно считать обоснованным.
Во-первых, МКБ 10 охватывает практически все виды нарушений полового влечения, которые могут служить мотивами совершения сексуальных посягательств: F64 (расстройства половой идентификации), F65 (расстройства сексуального предпочтения) и F66 (расстройства, связанные с психосексуальным развитием и ориентацией по полу). Коль скоро психическое расстройство повлекло совершение общественно опасного деяния, то в интересах защиты потенциальных жертв для предупреждения повторных противоправных сексуальных действий необходимо назначение принудительных мер медицинского характера. Во-вторых, наказание и принудительные меры медицинского характера, имея общую профилактическую направленность, принципиально различаются по своей правовой природе. Поскольку принудительные меры медицинского характера не являются наказанием, по нашему мнению, целесообразно расширить круг субъектов, которым они могут быть назначены за счет лиц, не достигших возраста наступления уголовной ответственности (14, 16 и 18 лет), и/или достигших этого возраста, но отстающих в психическом развитии.
Анализ следственной практики по сексуальным деликтом свидетельствует о достаточно широком распространении среди малолетних детей (до 14 лет), а также несовершеннолетних (14-18 лет), но отстающих в психическом развитии, различных парафилий (сексуальный садизм, геронтофилия, педофилия и даже каннибализм), имеющих особую общественную опасность. В настоящее время эти лица, совершившие общественно опасные деяния в сфере сексуальных отношений, нередко отличающиеся крайней жестокостью не подлежат уголовной ответственности и наказанию. Однако в отношении их в недобровольном порядке не могут быть применены медицинские, социальные или иные меры профилактического характера, что вряд ли можно считать обоснованным.
ГЕНДЕРНЫЕ АСПЕКТЫ ГАРМОНИЗАЦИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ОТНОШЕНИЙ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН В ВОИНСКИХ ГАРНИЗОНАХ
С.Л. Рыков (Москва)
Важнейшим направлением и необходимым условием успешной реализации проводимых в российской армии реформ является ее дальнейшая профессионализация. Процесс профессионализации в условиях воинской деятельности детерминирован различными группами социальных факторов. Одним из наиболее важных факторов, оказывающих значительное влияние на морольно-пси-хологический климат в воинских коллективах, является совместная воинская деятельность мужчин и женщин, предполагающая их эффективное взаимодействие в военно-социальной среде в интересах военной службы.
По данным российских профессиологов, процесс интеграции женщин в считавшиеся ранее "мужские" профессии (маскулинные сегменты рынка труда) в силу объективных причин приобретает устойчивые темпы. К числу таких профессий, как показал проведенный анализ, относится и военная служба. Если в 1 993 году в Вооруженных Силах РФ проходили военную службу 122 тыс. женщин (5,3 % от их общей численности), то, начиная с 1 995 года, ежегодный прирост военнослужащих-женщин составляет 1,5 % и на начало 2002 г. превысил в министерстве обороны РФ уже 10 % (95 тыс. чел.), что вывело Россию на 3-е место в мире после США и Израиля по степени феминизированности армии. С учетом проведенного сокращения на начало 2002 г. во всех силовых ведомствах России (МВД, ФСБ, МО РФ, ФАПСИ и др.) сегодня служат более 500 тыс. женщин в погонах, что равно населению таких крупных областных городов как Иванова, Мурманск или Воронеж. Только в министерстве обороны сегодня служат 24 женщины-полковника, 75 подполковников, более 300 майоров, остальные - младшие офицеры. Среди солдат и сержантов, проходящих военную службу на контрактной основе, женщины составляют 57 %. В Федеральной пограничной службе России военнослужащих-женщин более 12 тысяч. Из них 625 офицеров (5, 2 %) и 5480 прапорщиков (45,7 % от общей численности ).
В России отмечается устойчивый рост безработицы среди женщин, которые составляют по данным Департамента занятости населения Министерства труда и социального развития РФ 68 % всех зарегистрированных безработных. В связи с этим, все больше женщин в России проявляют желание связать свою жизнь с армией. По данным социологических исследований, проведенных в 1999 году в вузах страны, каждая 5-я студентка хотела бы стать офицером, каждая 7-я -заключить контракт на прохождение военной службы.
Однако, как показало специально проведенное исследование, проведенное группой специалистов под руководством автора в феврале-марте 2002 г. в 12 воинских частях Московского, Ленинградского и Сибирского военных округов, у военнослужащих-женщин в армейской среде достаточно много проблем. Они касаются обеспечения вещевым имуществом, финансовым довольствием, сверхурочной неоплачиваемой работы, конфликтов, возникающих на гендер-ной основе.
Так, опрос 350 военнослужащих-женщин различных категорий показал, что лишь 24 % из них удовлетворены условиями своей службы. Каждая 10-я женщина, участвовавшая в опросе, подтвердила имеющиеся факты сексуального домогательства в военно-профессиональной среде, причем 7 % женщин подвергались им по 2-3 роза в течении прошедшего года.
Как показало исследование, 67 % опрошенных женщин не удовлетворены в полной мере своей сексуальной жизнью. Это связано, прежде всего, с характером выполняемых мужьями служебных задач (значительный отрыв от семьи, поздний приход домой, командировки, стрессовые ситуации, связанные с финансовым обеспечением) и нарастающим количеством разведенных и одиноких женщин в воинских гарнизонах. 21 % опрошенных имеют полноценный половой контакт не чаще 1 раза в неделю, 34 % - 2-3 раза в неделю, 45 % - 2-4 раза в месяц. 47 % опрошенных отметили, что не могут регулярно осуществлять медицинские консультации у гинеколога в связи с графиком работы и большой очередью к таким специалистам в военных госпиталях. По данным военных медицинских работников, достаточно низким пока еще остается уровень сексуальной культуры военнослужащих: в течении 2001 г. в 3-х закрытых воинских гарнизонах Владимирской области 17 % военнослужащих-женщин репродуктивного возраста производили аборты, 8 % обратились к врачам по поводу различного рода инфекционных заболеваний.
У некоторых офицеров, в подчинении которых находится значительное количество военнослужащих-женщин (например, на узлах связи) отсутствует элементарная гендерная этическая подготовка и многие возникающие проблемы с военнослужащими-женщинами решаются по принципу "Сначала ты - солдат, а потом - женщина". Многие женщины отметили факты грубости к ним со стороны командиров и начальников. Все это создает дополнительную нервозность у женщин, понимающих, что в условиях воинских гарнизонов многие из них не в состоянии найти другу работу и на их место всегда есть очередь в 10-12 человек. В этой связи хотелось бы вспомнить слово великого русского писателя Д.Писарево: "Оглянемся на самих себя: посмотрим, что мы - люди дела и люди мысли дали и даем нашим женщинам? Посмотрим - и покраснеем от стыда! Порисоваться перед женщиной изяществом чувств, очаровать ее красивою смелостью честного порыва - это наше дело, на это мы мастера. А дальше, когда надо эту самую женщину поддержать, защитить, ободрить, - мы на попятный двор ...".
Настало время пересмотреть гендерную военную политику в воинских коллективах, уделив особое внимание созданию для женщин элементарных сани-тарно-гигиенических условий на рабочих местах, гендерную культуру офицеров-руководителей и экспертизу нормативно-правовой базы, регламентирующей прохождение женщинами военной службы.

ПСИХОЛОГИЯ ТРУДНЫХ СЕМЕЙНЫХ ОТНОШЕНИЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ
А. Н. Харитонов (Москва)
1. Под семейными трудностями (СТ) мы понимаем негативные, деструктивные межличностные отношения в семье, связанные с неудовлетворенностью базовых потребностей и требующие дополнительных усилий каждого члена семьи и всей семейной группы на пути достижения гармонии, зрелости и нормального функционирования. Генерализованный сущностной признак СТ - это неудовлетворенность межличностными отношениями и взаимодействием в семье, в целом браком, семьей. Показателями трудных семейных межличностных отношений так же являются: преобладание отрицательных эмоций между членами семьи (тревога, агрессия, зависть, фрустрация, ревность, гнев и др.); высокая степень непонимания между членами семьи; конфликтное поведение при взаимодействии; несоразмерность затрачиваемых усилий в удовлетворении потребностей членами семьи (напряженность, внутриличностные конфликты); рассогласование ролевого взаимодействия (по полу, структуре, неформальному распределению).
2. СТ - трудные семейные отношения имеют следующую структуру:
а) субъект, испытывающий неудовлетворенность в базовых сексуальных потребностях; б) объект неудовлетворенной потребности в семье; в) связь между субъектом и объектом в семье, проявляющаяся в отрицательных эмоциях, переживаниях отталкивания субъекта от объекта (или взаимного отталкивания) и в нежелании коннотации.
3. СТ типологизируются по следующим основаниям: по факторам (причинам) образования: объективные и субъективные; по этапам жизненного цикла семьи (развития брака); по функциональному основанию (сферам отношений); по подсистемам (признакам) семейных отношений; в структурном отношении (по типам семей, браков); по силе, интенсивности проявления трудных семейных отношений; по длительности их действия; по психологическим последствиям, по возможностям, видам и способом их преодоления.
4. Факторы (причины) происхождения СТ составляют следующие группы: о) психологические факторы (глубинно - психологические, связанные с психосексуальным развитием, психотравмами, объектными отношениями в родительской семье); б) психосексуальные факторы в предбрачный период и последующие этапы развития собственно супружеской семьи; в) ситуативно-деятельност-ные факторы, опосредованные влиянием характера воинской деятельности; г) биофизические факторы (конституция; травмы и болезни; образ жизни; употребление органических веществ; биологическая среда обитания); д) социокультур-ные факторы (влияние религии и национальной культуры, социальные стереотипы, установки, роли, модели и формы поведения, комплексы, менталитеты и др.).
5. Механизмами и закономерностями СТ профессиональных военнослужащих являются: бессознательная детерминация реализации базовых инстинктов Эроса и Танатоса - бессознательный выбор супругов; защитные механизмы Я личности супругов; столкновение ценностей, интересов, свободы,
развития личности и семейных ценностей, интересов, потребностей; центральная потребность субъекта иметь отношение к другому субъекту (объекту); соответствие - рассогласование идеального образа партнера с реальным субъектом отношений в семье; закономерность взаимной валентности отношений; закономерность социально-психологической целесообразности.
6. Динамика СТ профессиональных военнослужащих. Возможны три основные варианта динамики: позитивная, негативная и застревающая (затянувшаяся). В первом случае СТ будут развиваться по таким стадиям, кок тригер-ная ситуация - появление признаков СТ - осознание и понимание их причин - выход и адаптация. Во втором случае динамика. СТ имеет следующие этапы: три-герная ситуация - появление и усиление признаков СТ - фиксация, регресс и переход в нарушение (дисфункцию) - распад семейных отношений, взаимодействий, структуры семьи. В третьем случае динамка СТ застревает на одной из стадий, обычно имея следующий алгоритм: тригерная ситуация -появление и усиление признаков СТ - фиксация на данном уровне семейных отношений (без регресса).
7. Функции СТ профессиональных военнослужащих имеют преимущественно негативное, деструктивное влияние, но также и позитивное, конструктивное воздействие. СТ влияют на психосексуальное здоровье личности и семьи, на межличностное и межгрупповое общение семьи, на эффективность деятельности супругов, учебы детей, личностное развитие детей и самих родителей, на семейную жизнедеятельность в целом.
8. Предупреждение (профилактика) СТ профессиональных военнослужащих составляет такие компоненты на уровне семьи, как то: успешный (ожидаемый) выбор супруга; знание содержания этапов развития личности и семьи, соответствующих психологических проблем; осознание своих ожиданий, представлений партнера о супруге, семейном общении и отношениях; установки к успешному, конструктивному преодолению СТ, личных и других семейных проблем; стремление, готовность к личностному росту самих супругов; формирование стиля успешности общения в семье; знание и реализация специальных правил и рекомендаций по стабилизации, гармонизации семейных межличностных отношений.
9. Преодоление СТ профессиональных военнослужащих реализуется в процессе применения семейной психологической помощи военнослужащих на личностном (бессознательном, предсознательном, сознательном), межличностном с другими членами семьи и межличностном уровнях во взаимодействии со специалистами-профессионалами в этой области. Преодоление СТ достигается благодаря осознанию, пониманию, принятию генезиса СТ, изменению отношений, саморегуляции, выбору оптимального (успешного) решения проблемной ситуации, гармонизации межличностных отношений и общения всех членов семьи военнослужащего.
С
О НЕКОТОРЫХ НЕЙРОГОРМОНАЛЬНЫХ МЕХАНИЗМАХ ВОСПРИЯТИЯ ЗРИТЕЛЬНЫХ ОБРАЗОВ
Г.С. Васильченко (Москва)
Как показал М.И. Аствацатуров (1 939), даже самые элементарные визуальные восприятия человека не нейтральны и обязательно сопровождаются эмоциональным аккомпанементом, окраска и степень выраженности которого варьируют в широчайшем диапазоне. Соответствующие отделы затылочной коры головного мозга, в которых зрительные восприятия обретают целостность, являются не просто входными воротами, но первой инстанцией, связывающей формирующиеся образы с рядом субкортикальных отделов, в том числе - с ядрами зрительных бугров.
У человека визуальное восприятие как натуральных эротических объектов, так и разнообразных произведений эротического искусства (от рисунков, картин, скульптур и фотографий до порнографических сюжетов), получает у представителей обоих полов (но в гораздо более выраженной степени - у входящих в пубертат или переживших его половозрелых мужчин) особую специфическую окраску происходящую именно со стороны таламических связей.
Однако из всех внутримозговых образований ведущую роль в формировании эротических восприятий играет гипоталамо-гипофизарный комплекс, специфическое влияние которого связано, во-первых, с регуляцией им деятельности половых желез, а во-вторых, с его участием в согласовании нервных механизмов, необходимых для осуществления отдельных сексуальных реакций на различных этапах полового поведения. И хотя к настоящему времени роль половых гормонов и медиаторов, их химическая структура, биосинтез и метаболизм досконально изучены, восьмидесятые годы ознаменовались открытием нового класса биологически активных веществ -эндорфинов.В мозге всех видов позвоночных, и в том числе человека, обнаружены специфические рецепторы, с которыми избирательно связываются введенный в организм морфин и некоторые другие опи-отные соединения. Закономерно был сделан вывод, что опиатные рецепторы предназначены не только для экзогенно вводимого морфина, но и для подобных веществ, вырабатываемых в сомом организме. Такие вещества были найдены и даже названы "гормонами радости". И хотя эндорфины и энкефалины многочисленны и способны по-разному влиять на сексуальную сферу, нет сомнений, что без них восприятие визуальной эротики не обходится и нуждается в дальнейшем изучении.
ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМЫ НАРУШЕНИЙ СУПРУЖЕСКОЙ КОММУНИКАЦИИ И СИСТЕМА ИХ ПСИХОКОРРЕКЦИИ
В.В. Кришталь (Харьков)
Супружеская коммуникация представляет собой смысловой аспект супруже-
ского взаимодействия. Основные функции коммуникативного процесса - информативная, эмотивная, поведенческая, фактическая - состоят в достижении супружеской общности, психологической и сексуальной гармонии при сохранении индивидуальности каждого из супругов.
Познание сложных механизмов взаимодействия супругов, их межличностных отношений требует системного подхода. Нам представляется целесообразным выделить с этой целью четыре компонента общения: личностный, информационный, эмоциональный и поведенческий. Это следует учитывать при диагностике, психокоррекции и психопрофилактике нарушений супружеской коммуникации, приводящих к невротическим расстройствам, расстройствам личности и сексуальной дезадаптации.
Личностный компонент обусловлен наличием у супругов гармоничных или дисгармоничных черт характера, информационный - компетентностью в вопросах общей и сексуальной коммуникации, уровнем культуры общения и знаний о способах разрешения конфликтных ситуаций. Эмоциональный компонент является естественным элементом коммуникации и определяется способностью эмоционально адекватно реагировать в различных ситуациях. Поведенческий компонент общения зависит от выбора адекватного или неадекватного способа поведения в той или иной ситуации.
К формированию нарушений коммуникации могут приводить следующие обстоятельства.
Некомпетентность в вопросах общей и сексуальной коммуникации. Неадекватные эмоциональные реакции у одного или обоих супругов. Выбор неадекватного способа поведения. Неспособность супругов разговаривать об их отношениях. Неумение ясно передать информацию (противоречивость, неопределенность информации). Неумение слушать. Отсутствие невербальной коммуникации. Наличие у одного или обоих супругов дисгармоничных черт личности и характера. Возможное нарушение симметричного и комплементарного взаимодействия.
Для супружеской коммуникации важно, помимо указанных факторов, сочетание в паре психосексуальных типов мужчины и женщины, их адаптивные реакции. Адоптивными реакциями являются поиск информации и объяснения происходящего, улучшение коммуникабельности партнеров, в сексуальном общении -также расширение диапазона приемлемости. Это может определять гармоничность или дисгармоничность отношений супругов.
При неумении одного из супругов адоптировать свое сексуальное поведение к поведению другого возникают различные формы сексуальной дезадаптации -коммуникативная, социокультурная, полоролевая, сексуально-эротическая, аверсионная, виргогамия (девственный брак). Возникновение этих форм является прямым следствием патологической коммуникации супругов, которая состоит из дезадаптивных реакций. Дезадаптивные реакции - отказ от контактов или перенос вины на партнера - усугубляют проблему и могут перевести ее в разряд постоянных. При всех обстоятельствах дезадаптивные реакции способствуют возникновению межличностных конфликтов.
При патологии общей и сексуальной коммуникации, как правило, наруша
ются все компоненты общения: личностный - из-за наличия у супругов дисгармоничных черт; информационный - из-за некомпетентности в вопросах культуры общения и психогигиены половой жизни; эмоциональный - из-за неадекватных реакций на неизбежно возникающие в жизни трудности и поведенческий - из-за неправильных форм поведения. В соответствии с этим помощь супругам с нарушенной коммуникацией должна представлять собой систему, учитывающую состояние каждого из компонентов общения и проводимую в два этапа: выработки установки на гармоничные межличностные и сексуальные отношения и выработки навыков правильной супружеской коммуникации.
ПРИМЕНЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ДОБАВОК В СЕКСОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
М.И. Ягубов, Н.Д. Кибрик (Москва)
Проблема терапии сексуальных расстройств относится к числу приоритетных задач современной сексологии. Несмотря на широкий спектр терапевтических мероприятий применяемых при лечении сексуальных расстройств остается немалая потребность во внедрении новых средств. Среди терапевтических методов ведущая роль отводится фармакотерапии. Нередко применение традиционных лекарственных средств не представляется возможным или неоправданным. Внедрение биологически активных добавок в сексологическую практику позволило решить ряд сложных терапевтических ситуаций при различных формах сексуальных дисфункций и дисгармоний. Среди них можно выделить:
1. Наличие выраженных коморбидных заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, психические расстройства и др.) при которых противопоказано прием адаптогенов;
2. Наличие сочетанных не выраженных на клиническом уровне коморбидных заболеваний, при которых неоправданно применение лекарственных средств. Это те случаи, когда при наличии у одно и того же больного застойного простатита, не выраженного атеросклероза сосудов, психологических реакций не достигающих психопатологического уровня и т.д. К данной категории можно отнести мужчин со снижением потенции на фоне инволюционных изменений в организме.
3. При семейно-сексуальных дисгармониях, когда отсутствуют органические факторы, способствующие этим состояниям.
Применение биологически активных добавок, содержащие комплекс ингредиентов растительного происхождения, витаминов, антиоксидонтов и микроэлементов обладают легким стимулирующим, тонизирующим, сосудорасширяющим, противовоспалительным и транквилизирующим эффектом. Сочетание всех вышеперечисленных свойств в одном средстве позволяет успешно использовать их во всех вышеперечисленных состояниях.
В последние годы на фармацевтическом рынке появилось множество биологически активных добавок рекомендуемых для применения в сексологической
практике. Часть из них прошла испытание в Федеральном научно-методическом центре медицинской сексологии и сексопатологии.
Первая группа - это биологически активные добавки, основным компонентом которых является Иохимбин (супер Иохимбе экстракт, супер Иохимбе плюс, новый супер Иохимбе). Отношение к Иохимбину менялось от широкого применения до полного отказа. Однако применение его в малых дозах в сочетании с другими ингредиентами растительного происхождения дало возможность вновь эффективно использовать его при выше названных состояниях. Эти средства с осторожностью следует принимать у больных первой группы (с серьезными комор-бидными заболеваниями).
Вторая группа - это биологически активные добавки, где основная часть ингредиентов обладает противовоспалительным действием (Опунция нес форте, Критский Бык). Помимо противовоспалительного действия эти средства обладают стимулирующим, тонизирующим, транквилизирующим и сосудорасширяющим свойствами.
Третью группу составляют биологически активные добавки с наиболее выраженным стимулирующим и тонизирующим свойством (Хай коу хоан, Хамдоген, Цыгапан).
Вышеперечисленные средства были применены в терапии 110 мужчин, обратившихся за сексологической помощью в Федеральный научно-методический центр медицинской сексологии и сексопатологии. В 60% случаев были достигнуты положительные результаты.
Таким образом, результаты проведенных исследований показали, что биологически активные добавки расширяют арсенал терапевтических средств, и применение их способствуют повышению сексуальной активности, гармонизации сексуальных отношений, укреплению семьи и повышению качества жизни.
АНТИДЕПРЕССАНТ ТРИТТИКО" КАК СРЕДСТВО ДЛЯ КОРРЕКЦИИ СЕКСУАЛЬНЫХ ДИСФУНКЦИЙ ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ У МУЖЧИН
М.И. Ягубов, Н.Д. Кибрик (Москва)
Одним из частых проявлений психических расстройств является сексуальная дисфункция. О широкой распространенности (до 70%) сексуальных дисфункций в рамках различных психических расстройств свидетельствуют данные как отечественных, так и зарубежных авторов (С.Т. Агарков, А.В. Голобурда, 1983; Г.С. Восильченко, 1970; Н.В. Иванов, 1966; A.M. Свядощ, 1982; Н.Д. Кибрик, 1972;
С. Кратохвил, 1985; В.В. Кришталь, 1997; П.Б. Посвянский, 1974; С.А. Овсянников, 1 978; С.С. Либих, 1 998; D. Aizenberg, Z. Zemishlany, 1995; G. Kockott, W. Pfeiffer, 1996). Помимо этого установлено, что одним из частых побочных явлений психофармтерапии являются сексуальные дисфункции. По данным Segraves (1989) распространенность эректильных дисфункций у больных принимающих нейролептики колеблется между 23 и 45%. О побочном действии антидепрес-
сантов на сексуальную функцию в виде расстройства эякуляции и оргазма указывают Rabkin et al. (1 984), Hekimian et al. (1978), Vaisberg (1 974) и др. На возможность развития импотенции на фоне приема производных бензодиазепина указана в работах Bitran et al. (1988), Leipheimer, Sachs (1988).
Коррекция этих состояний представляет сложную терапевтическую задачу. Комплекс терапевтических мероприятий включает ряд последовательных этапов:
1) психотерапевтические беседы направленные или на разъяснение того, что со временем сексуальная функция постепенно нормализуется, или же на дезактуа-лизацию на данном этапе лечения переживаний связанных с нарушением сексуальной функции на фоне выраженного психопатологического расстройства; 2) уменьшение дозировок препаратов; 3) смена препаратов на те, которые не оказывают или меньше оказывают отрицательное действие на сексуальную функцию; 4) фармакологическая коррекция сексуальных расстройств.
Наш опыт работы с антидепрессантом "Триттико" показал, что этот препарат эффективен не только при терапии сексуальных дисфункций у больных с невротическими и аффективными расстройствами, но и при коррекции сексуальных нарушениях в рамках шизотипических расстройств и осложнений психофармако-терапии.
Нами проведен анализ терапевтической эффективности антидепрессанта "Триттико" у больных вышеперечисленных групп. Препарат применялся в виде монотеропии в дозе 50-150 мг в сутки но протяжении 4-10 недель.
Результаты терапии представлены в таблице
Группа больных

Результаты терапии



Сексуальные дисфункции у больных с невротическими и аффективными р-ми п=40

28

70%

Сексуальные дисфункции у больных с шизотипическими р-ми п=20

10

50%

Сексуальные дисфункции как осложнение психофармтеропии п=20

10

50%

Всего больных п=80

48

60%


Таким образом, анализ терапевтической эффективности антидепрессанта "Триттико" показывает, что этот препарат является высокоэффективным средством при лечении сексуальных дисфункций у больных с различными психическими расстройствами.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНТИМНОЙ КОСМЕТИКИ ПРИ ТЕРАПИИ СЕКСУАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ У ЖЕНЩИН
И.Р Айриянц, Н.Д. Кибрик (Москва)
Одним из важных компонентов комплексной терапии сексуальных расстройств у женщин, а также парных сексуальных дисгармоний являются сексуальные тренинги. Сексолог осуществляет индивидуальный подбор тренинговых программ и предлагает партнерам "домашнее задание" выполнение которого затем обсуждается и комментируется на приеме как индивидуально, так и в паре. Одной из постоянных рекомендаций при детальном описании "домашнего задания" является использование интимной косметики, а именно кремов, при отработке приемов "чувственного фокусирования" основу которых составляет взаимный петтинг, а также половые контакты.
При терапии болевых сексуальных дисфункций (вагинизм и диспареуния) широко используются кремы с анестезирующим компонентом, - например, лидо-каином. Обычно в этих случаях используется крем-пролонгатор для мужчин. Анестезирующий крем может быть использован врачом при гинекологическом осмотре, при выполнении процедур по дилатации входа во влагалище, а также рекомендован паре для тренингов по дилатации и для половых контактов в домашней обстановке.
Наиболее часто встречающейся жалобой у женщин, обратившихся на прием к сексопатологу, является отсутствие оргазма при половых актах (коитальная аноргазмия). Нередко при этом женщины жалуются также на снижение чувствительности половых органов, особенно вагинальных зон, что часто наблюдается после осложненных родов, сопровождавшихся разрывами шейки матки, влагалища, промежности. Для повышения чувствительности перечисленных зон пациентке предлагается использование кремов с местно-раздражающим, сосудорасширяющим эффектом, в состав которых входят кайенский перец, никотиновая кислота или ее производные и прочие компоненты подобного действия. Кремы используются терапевтом при вибростимуляции эрогенных зон, а также рекомендуются для применения во время приемов секс-тренинга (начиная от взаимного пет-тинга до отработки приема "мост", который обычно предлагается пациенткам с аноргазмией. Понятно, что эффективность таких рекомендаций тем выше, чем более внушаемой и сомовнушаемой является пациентка, и чем адекватнее проведена поддерживающая психотерапия.
Третьим видом интимных кремов и гелей, используемых сексологами, являются любриканты, в том числе и с "разогревающим", тепловым действием. Эти препараты предназначены для восполнения нехватки естественной влагалищной смазки, выделяющейся при возбуждении у женщин. Отсутствие или недостаточная выработка любриканта возникает у женщины при редукции предварительных ласк, снижении сексуального влечения, а также гормональном дисбалансе или естественном снижении выработки эстрогенов, например, в климактерический и постклимактерический периоды. Искусственные любриканты могут быть рекомендованы во всех этих случаях. Следует только отметить, что при гипо - и али-
бидемии эффект подобных кремов, как и других видов интимной косметики, будет незначительным. Любриканты предлагаются для проведения сексуальных тренингов пациенткам с повышенной чувствительностью слизистой половых органов (гиперестезией), а также при лечении диспареунии на втором этапе лечебных процедур, когда мышечный и тревожный компонент расстройства практически устранены.
В целом, следует отметить, что интимная косметика является значимым компонентом в терапии сексуальных расстройств.
ОПЫТ КОСМЕТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У ЖЕНЩИН
С.В. Гагарина, М.М. Соколыцик, А.С.Акопян, Я.А. Вазиев (Москва)
Эстетическая коррекция наружных половых органов у женщин является наименее развитым разделом пластической хирургии. Наиболее распространенными видами выполняемых операций, являются уменьшение величины малых или больших половых губ, пластика кожных покровов в области клитора.
Причинами элонгации малых половых губ являются конституциональное строение, родовые травмы, атрофические изменения в менопаузальном периоде. Помимо эстетического дефекта элонгация малых половых губ может быть причиной функциональных проблем при коитусе.
В нашей клинике оперировано 358 женщин по поводу элонгации малых половых губ. В 22 случаях нами выполнялась резекция малых половых губ по методике Alter, в других случаях применялась линейное иссечение избытков тканей с пластикой кожных покровов в области клитора. При использовании операции, описанной Alter, удавалось сохранить естественный фестончатый край малой половой губы и ее естественную пигментацию. Однако для большинства пациенток пигментация и складчатость краев малых половых губ является основным эстетическим недостатком. Поэтому у 5 пациенток, первоначально оперированных по методике Alter, потребовалась повторная хирургическая коррекция. Также в 1 случае в послеоперационном периоде у пациентки образовался болезненный рубец в области V- пластики. Более того, V-пластика не устраняет избытков кожи и складчатости в области клитора. Поэтому, на наш взгляд, линейное иссечение избытков кожи в области малых половых губ является более предпочтительной методикой.
Пластика больших половых губ применяется, как правило, у пациенток в постменопаузальном периоде в связи с атрофическими изменениями подкожно-жировой клетчатки. Нами оперировано 1 2 пациенток, причем в 6 случаях эта коррекция сопровождалась абдоминопластикой. Во всех наблюдениях эстетический результат оказался удовлетворительным.
Изолированная пластика кожных покровов в области клитора выполнялась в 9 случаях. Полное иссечение избыточных тканей не производилась. Все результаты были признаны удовлетворительными.
По нашему мнению, развитие данного направления пластической хирургии
является полностью обоснованным, так как проведенное оперативное лечение приводит к полной психологической и функциональной реабилитации.
НАШ ОПЫТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПРИ БОЛЕЗНИ ПЕЙРОНИ И КАВЕРНОЗНОМ ФИБРОЗЕ
М.М. Сокольщик, С.В. Гагарина, Я.А. Вазиев (Москва)
Существует несколько принципиально различных методик коррекции эрек-тильных деформаций при болезни Пейрони и кавернозном фиброзе. Наиболее простой методикой является формирование дубликату? белочной оболочки. Основной недостаток этой операции - укорочение полового члена, которое в случаях выраженной эректильной деформации является значимым (до 3-4 см). В тех случаях, когда необходимо сохранить длину полового члена, используются альтернативные методики. Сутью этих методик является иссечение бляшки и замещение образовавшегося дефекта ауто- или аллопластическим материалами.
В нашей клинике оперировано 26 пациентов с болезнью Пейрони: 5 - замещение дефекта белочной оболочки материалом Gortex, 3 - замещение дефекта участком деэпидермизированной кожи, 7 - замещение дефекта фрагментом широкой фасции бедра, 1 1 - замещение дефекта участком аутовены.
В отдаленном послеоперационном периоде у 2 пациентов, которым выполнялось пластика деэпидермизировонной кожей, у 2 пациентов с использованием Gortex, у 3 пациентов с использованием широкой фасции бедра появилсиь повторные деформации полового члена. На наш взгляд, эти осложнения возникли за счет неудовлетворительных свойств используемого материала.
На основании нашего опыта мы считаем, что оптимальным материалом для корпоропластики при болезни Пейрони является аутовена.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
М.М. Соколыцик,С.В Гагарина, Я.А. Вазиев (Москва)
Перелом полового члена также является редкой патологией. Обычно перелом полового члена возникает во время вагинального коитуса (от 38 до 58% всех повреждений) при сильном изменении угла эрекции, чаще в положении женщины сверху. В последнее время появились сообщения о переломе полового члена во время мастурбации при резком изменении положения тела.
Клиническая диагностика переломов полового члена не составляет большого труда: во время перелома все пациенты отмечают характерный звук с возникновением резкой боли, практически моментальной детуменесценцией и быстрым нарастанием подкожной гематомы пениса. Гематома в большинстве случаев бывает достаточно выраженной, деформирующей половой член. Характерными признаками при сочетании разрыва белочной оболочки и уретры является урет-
роррагия и острая задержка мочеиспускания.
Основным видом помощи пациентам при переломе полового члена является раннее хирургической вмешательство. Лечение состоит из эвакуации гематомы гемостаза, хирургической обработки и укрытия дефекта белочной оболочки. Так как переломы пениса часто сопровождаются повреждениями уретры, то во время эвакуации гематомы необходима тщательная ревизия corpus spongiosum. При наличии повреждения оба конца уретры анастомозируются без натяжения тканей.
Нами наблюдалось 20 пациентов с переломами полового члена. У 6 пациентов было обнаружено билатеральное поражение белочной оболочки, у 14 перелом пениса сопровождался разрывом уретры. Всем пациентам была выполнена хирургическая обработка раны, в случаях поражения уретры - уретроуретроа-настомоз. В послеоперационном периоде у 2 пациентов наблюдалось нагноение раны и развитие эректильной деформации, что потребовало дополнительного хирургического вмешательства. Во всех остальных случаях раны зажили первично, эректильная функция и мочеиспускание восстановлены полностью.
СЕКС-ИЗДЕЛИЯ В ТЕРАПИИ СЕКСУАЛЬНЫХ ДИСФУНКЦИЙ
М.В. Екимов (Санкт-Петербург)
О применении товаров секс-шопов для заместительного секса при отсутствии сексуального партнера или использование их с целью внесения разнообразия в сексуальную жизнь известно достаточно хорошо. Но методики использования товаров секс-шопов для лечения сексуальных нарушений разработаны еще недостаточно. А эти ресурсы указанных изделий достаточно велики. Применение "секс-шоповских" товаров для лечения сексуальных дисфункций мы рассмотрим на примере оргазмических дифункций (ОД).
Оргазмическая дисфункция - это такая сексуальная патология, при которой оргазм недостижим (аноргазмия - АО) или его достижение при банальном сексе крайне затруднено и оргазм наступает очень редко (брадиоргазмия - ВО). При этой патологии нарушение оргазма является стержневой патологией, а снижения сексуального влечения может вообще не быть или оно носит вторичный характер, то есть развивается в результате самой ОД. У женщин ОД является очень распространенной патологией, достигая (по некоторым авторам) уровня 45% от всех женщин. У мужчин ОД встречается значительно реже, но при этом является причиной бесплодного брака и, в отличие от женщин, трудно лечится.
Основные причины ОД это психологические причины, чаще всего имеет место нарушение психосексуального развития в виде неразвитой способности к оргазму или в виде фиксации неадекватно достигаемого метода получения оргазма.
Основные методы лечения ОД это психотерапия, особенно в виде секстера-пии. Задачами сестерапии являются устранение тормозящих оргазм факторов, развитие способности получать оргазм адекватными коитальному акту методами, т.е. переобучение с неадекватных методов на адекватные. Соответствующее обучение оргазму требует специального секстерапевтического метода вибростимуляции.
Чтобы сформировать механизмы оргазма, нужен изначально сильный стимул, что недостижимо без мануальной мостурбаторной стимуляции и возможно только за счет вибростимуляции. Кроме того, у многих пациентов с ОД, особенно у женщин, имеет место прочно сформулированный в детстве запрет на контакт рук и гениталий соответственно мастурбаторная мануальная стимуляция исключается, но применение вибратора решает их психологическую проблему, так как прямого контакта рук и гениталий при этом нет.
Понятно, что метод вибростимуляции требует специального оснащения. Даже в приказе МЗ №370 об организации работы сексолога указано, что кабинет сексолога должен быть оснащен аппаратами для вибростимуляции и локальной декомпрессии, но в "до секс-шоповскую эру" такое оснащение вызывало определенные трудности. Для вибростимуляции использовались косметические вибромасса-жеры, но они не имели необходимых для сексолога наборов насадок (вибраторов). Для женщин не было фаллоподобных насадок для вагинальной стимуляции. Для мужчин не было соответствующих насадок в виде "стаканчика". Врачам сексологам приходилось приспосабливаться и самим организовывать непромышленное производство необходимых насадок. Кроме того, все эти насадки были не индивидуального характера и, соответственно, нуждались в санитарной обработке.
Ситуация изменилось при появлении секс-шопов. На этапе лечения ОД методом вибростимуляцин появилась возможность использовать индивидуальные вибростимуляторы. Для женщин можно подбирать как клиторные, так и вагиналь-ные вибраторы. Для мужчин можно рекомендовать вибростимуляторы в виде различных вариантов искуственной вогины или в виде сочетания вибратора с локальной декомпрессией, что позволяет еще более усилить чувствительность при вибростимуляции.
Индивидуальное применение метода вибростимуляции, вместо визитов к врачу на сеансы вибростимуляции (или дополнительно к ним), позволяет сделать лечение более интенсивным и, соответственно, менее продолжительным по времени.
В настоящее время сферой наших научных интересов является оргазмичес-кая дисфункция именно у женщин, а поскольку этап лечения методом вибростимуляции необходим при большинстве клинических форм ОД то он применяется очень часто. Для этого мы всем рекомендуем приобретение индивидуального вибростимулятора. После этого этапа лечения (достижение оргазма методом вибростимуляции) необходимо переходить к следующим этапам секстерапии, что позволяет сделать оргазм коитальным. При чем вибратор теряет свою психотерапевтическую функцию, но не оказывается лишним. Теперь на первый план может выходить его компенсаторно-заменительное использование.
Кроме того, при ОД или при неярком (ослабленном) варианте оргазма может иметь место ослабление мышц тазового дна. Для развития этих мышц и тренировки их силы также можно использовать некоторые специальные товары секс-шопов (например, "вагинальные шарики").
Бывает, что использование всех этих приспособлений наталкивается на психологическое сопротивление. Но уже само преодоление этих сексуально-ограничивающих моделей помогает избавлению тормозящих сексуальность комплексов и делает сексуальную жизнь более здоровой и счастливой.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СЕКС-ПРОДУКЦИИ В ПРАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА КАБИНЕТА СЕМЕЙНОГО ВРАЧЕБНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
М.В. Екимов, В.И. Крылов (Санкт-Петербург)
Задачами кабинета сексологического и семейного врачебно-психологичес-кого консультирования городской психиатрической больницы № 7 им. Академика И.П.Павлова Комитета по здравоохранению СПб является:
1. Комплексная терапия больных с сексуальными расстройствами путем применения психотерапии, физиотерапии, рефлексотерапии, фармакотерапии и специальных процедур.
2. Использование методов психологической диагностики и коррекции нарушенных семейных отношений.
3. Проведение санитарно-просветительной и психопрофилактической работы среди населения и в первую очередь с лицами, вступающими в брак и разводящимися семейными парами.
Показаниями для направления в кабинет сексуального и семейного врачеб-но-психологического консультирования является:
1. Сексуальные расстройства у мужчин и женщин различного генеза (нейро-эндокринного, психического, сосудистого, урогенитального).
2. Сексуальные дисгармонии супружеских отношений.
3. Сексуальные перверсии и трансексуализм.
4. Нарушение сексуального поведения у детей и подростков.
5. Проблемы и кризисные семейные отношения.
6. Проблемы семейных и сексуальных отношений у лиц с амбулаторно протекающими формами психических заболеваний.
В связи с этим в соответствии с приказом МЗ № 370 от 10 мая 1 988 г. кабинет должен быть оснащен аппаратами для пневмомоссажа и вибромассажа, необходимыми для проведения специфических процедур (ЛОД-терапия, вульвова-гинольный массаж), необходимых для проведения лечения при ряде заболеваний (эректильная дисфункция, аноргазмия и пр.). Для этого приказом Минздрав СССР в 1988 г. было дано задание медицинской промышленности разработать и наладить выпуск соответствующего оборудования для оснащения сексологических кабинетов. В настоящее время ситуация изменилось. Пациенты предпочитают пользоваться индивидуальными приборами, которые в широком ассортименте продаются в специализированных магазинах. Для характеристики потребностей профильных пациентов в секс продукции проведен анализ 1000 посещений сексологического кабинета.
Из 1000 посещений причиной обращения в 27% случаев явилась эректильная дисфункция, при комплексном лечении которой была использована ЛОД-терапия. Все пациенты изъявили желание приобрести и использовать индивидуальные пневмомассажеры. В 13% случаев причиной явилось аноргазмия, при которой курс лечения был дополнен вульвовагинальным маассажем с использованием вибромассажеров и фалоимитаторов.
В 8% случаев причина обращения оказалась в отсутствие сексуального партнера, что явилось необходимостью для проведения заместительных сексуальных действий и манипуляций с использованием имитаторов пениса и вагины. Кроме этого у 3,6% сексуальных пар возникла необходимость в использовании любрикантов, а у 2,4% супружеских пар - наглядных пособий, демонстрирующих нормальный физиологический сексуальный акт и разнообразие приемов проведения физиологического коитуса, а также демонстрации приемов сексуальной прелюдии. Для этого были использованы видеокассеты с фильмами сексуального содержания, которые можно купить в секс-магазинах. Необходимость демонстрации нормального сексуального акта, приемов сексуальной прелюдии и анатомии половых органов возникает при работе не только с молодыми сексуальными парами, но и с семейными парами имеющими уже солидный стаж совместной жизни. Это люди, которым свойственна патологическая застенчивость, или у которых сформировалась устойчивая система сексуальных запретов. Также полезны для формирования нормальной сексуальности, освоения приемов ухаживания и элементов флирта, способов знакомства и прочих компонентов сексуального поведения специализированные компьютерные игры, которыми могут пользоваться не только подростки, но и взрослые люди.
Таким образом, из 1000 посещений 44,9% случаев обратившихся в сексологический кабинет нуждались в сексуальной продукции, представляемой специализированными магазинами.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВАГИНАЛЬНЫХ ШАРИКОВ ЖЕНЩИНАМИ ДЕТОРОДНОГО ВОЗРАСТА В КАЧЕСТВЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО СРЕДСТВА
М.В. Екимов, Л. В. Прыткова
Высокая обращаемость женщин в городской сексологический центр обусловлена такими проблемами, как аноргазмия и сексуальная дисгармония. Необходимость сексуальной реабилитации указанных групп заставила обратить наше внимание на такие негативные процессы в организме как застойные явления в органах малого таза. Данные явления сопровождаются потерей или снижением чувствительности рецепторного аппарата. В этой связи нельзя не отметить такое распространенное явление кок послеродовое смещение тазовой диафрагмы и связанное с ним нарушение функций близлежащих органов - мочевого пузыря, прямой кишки, неизбежно сопровождающихся изменением сексуальных реакций организма.
В структуре сексуальных функций большое значение имеет нейро-функцио-нольная анатомия тазового дна, генитальные и экстро - генитальные тканевые воздействия.
Восстановление нормального кровоснабжения органов малого таза так же напрямую связано со снятием сексуального напряжения во время интимных отношений. Из-за избыточного прилива крови к этим органам и отсутствия оргазма наряду с психотравмой отмечаются и физиологические изменения - боли в пояс-
нично-кресцовой области из-за отчетности и избыточного кровоснабжения крес-цово-маточной связки.
Для того, чтобы снять застойные явления и улучшить трофику, эластичность и упругость генитальных мышц врачи Городского Сексологического Центра рекомендуют обратившимся пациенткам способы наладить свою сексуальную жизнь, о так же учат кок тренировать мышцы и постоянно поддерживать тонус. Кок известно мышцы анально-генитальной зоны обеспечивают такие функциональные действия как мочеиспускание, дефекацию, половую разрядку и деторождение. Причем, они обеспечивают не только выполнение этих действий, но и предотвращение этих действий в несоответствующей ситуации. У многих людей эти мышцы работают не самостоятельно, а в совокупности с другими мышцами. Следовательно для их развития необходимы специальные упражнения и тренажеры. Простейшим тренажером являются вагинальные шарики. За те многие века, что они известны и пользуются заслуженным успехом у женщин, их устройство практически не изменилось - это пустотелые шарики, скрепленные веревкой, изготовленные из пластмассы, латекса или другого материала, внутри которых помещаются более мелкие металлические шарики. Эти шарики вводятся глубоко во влагалище, создавая при движении тела вибрации (микромассаж).
Тренировка мышц влагалища при помощи шариков укрепляет его, стенки, что важно если отмечается расслоение мышечного корсета после родов. Улучшается чувствительность стенок, происходит стимуляция эрогенной зоны влагалища, которая при обычной половой жизни не затрагивается. Процедура эта не только безболезненна, но и приносит массу ярких приятных ощущений.
Вагинальные шарики снимают застойные явления, усиливая приток крови к эрогенным зонам. Тем самым уменьшается подготовительный период прелюдии. Практика показала, что женщины регулярно применяющие шарики, решили не только свои сексуальные проблемы; у них усилился тонус мочевого пузыря и уретры. Исчезли такие неприятные симптомы, как недержание мочи, запоры. Бесспорным преимуществом шариков является то, что на "тренировки" с ними не надо тратить ни силы ни время, стоит их вставить утром и дольше они будут "работать" иногда напоминая о себе приятными вибрациями.
В связи с простотой применения мы рекомендуем вагинальные шарики практически всем женщинам разумеется без явных патологий в области мочеполовой сферы, однако, первый роз следует вводить шарики на приеме у врача.
СЕКСУАЛТОНИКИ - СРЕДСТВА ПОВЫШЕНИЯ СЕКСУАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ.
И.В. Князькин, П.Н. Зезюлин, А.В. Коловангин, С.В.Филиппов, Н.М. Быков, А.В.Шинкаренко, И.В. Рыльчиков (Санкт-Петербург)
В каждом обществе существуют свои собственные определения того, что подразумевается под словом "сексуальность", что представляют собой "нормальные" сексуальные отношения и что относится к сексуальным расстройствам. По-
ложение мужчин и женщин в обществе и ожидания в отношении сексуальной активности играют решающую роль в том, как будет восприниматься сексуальное функционирование. На всех этапах развития человеческого общества, человеку было необходимо нечто такое, что повышало бы его сексуальность, нечто такое, что помогло бы доставить массу удовольствия любимому человеку.
Сексуалтоники (афродизиаки) - это препараты или средства, тонизирующие, улучшающие сексуальную функцию, как мужчины, так и женщины. Нами проведены обобщения имеющихся в практике и в литературе данных по сексуал-тоникам и выделены следующие группы.
По историческому признаку можно выделить:
Препараты растительного и животного Женьшень, элеутерокок, лимонник, палисциас

происхождения, известные с давних времен
заманиха, аралия, левзея, стеркулия, панты рогов маралов и изюбров, секреты ядовитых пресмыка ющихся, половые органы диких и домашних животных, некоторые виды флоры и фауны


Препараты и средства, созданные во времена средневековья.
морских глубин и др.
Шпанская или испанская мушка - представляют собой экстракт из обитающих в Южной Европе жуков-норывников вида Canthqris Vesicatorio.


Препараты и средства, созданные или воссозданные в нашем веке.
Виагра, Силдеагра, Каверджект, Эдекс, Супер Йохимбе, Эректин, карманный "Биопотенцер" и носимый аппарат "Эрос", крема и спреи наружного применения, Вука-Вука (Vuca-Vuca).

Огромное количество сексуалтоников, которые использовались в древности, используются и по сей день. В некоторых странах Африки, к примеру, мужчины, страдающие импотенцией, пьют отвары из коры деревьев или прибегают к помощи ритуальных обрядов. В Марокко мужчины с сексуальными расстройствами используют в качестве лечебного средство гашиш.
В Таиланде мужчины пьют желчь кобры и кровь обезьяны, которые добавляют в местный алкогольный напиток. В Индии мужчины прикладывают к пенису траву, которая способна вызвать раздражение мочевых путей. В Вест-Индии жены мужчин-импотентов могут подать им суп приготовленный из полового члена и яичек быка или половой член черепахи в винном маринаде. В северных районах мира, чтобы устранить проблемы с эрекцией, едят яички и половые члены тюленей. В традиционной китайской медицине издавна используются препараты из различных трав и акупунктура. Несмотря на появление новых способов лечения, традиционные средства остаются в Китае очень популярными, к примеру, "бычье колено", одно из травянистых растений, корень которого используется при лечении ряда сексуальных расстройств, также используют астратал, семенами которого лечат преждевременную эякуляцию.
По воздействию сексуалтоников на различные фазы копулятивного цикла различают:
Препараты, воздействующие но первую фазу- либидо
Мужские половые гормоны (андриол,провирон), сексуальные парфюмы, содержащие феромоны, растительные андрогены (гентос, вука-вука), а также мягкие антидепрессанты (Триттико, Прозак, Персен), седативные средства (настойка пиона. Новопассит)


Препараты, воздействующие но вторую фазу- эрекцию
Иохимбино гидрохлорид, Супер Йохимбе, Шпанская мушка (кантаридин), Каверджект, Эдекс, Виагра, Силдеагра, мази и крема, содержащие никотиновую кислоту, сюда же относят:
эректор Цирюльникова-Зусмановсеого.протезы.


Препараты, воздействующие на продолжительность полового акта
При укорочении полового акта рекомендуют крема и мази, содержащие новокаин, лидокаин, мяту, анестезин (мужской крем длительного крем длительного действия "Коридж крем"), при удлиненном половом акте, применяются мази с раздражающим действием на рецепторы (крем "НОТ SHOT" для мужчин и женщин


Препараты, воздействующие на оргазм
Иохимбин" (синтезирован из коры дерева,произрастающего в Камеруне). Сюда можно отнести чеснок, петрушку, сельдерей, укроп, лимоны орехи и даже кофе и небольшие дозы алкоголя.


Препараты, воздействующие на эякуляцию
Препараты для лечения предстательной железы и семенных пузырьков (гентос, медный всадник, проставерн, простаилант, простонорм, простейт, проставит, простогут, витапрост, неопрост).___


Препараты, воздействующие на рефракторный период
Витамины, правильное чередование труда и отдыха.


По способу применения и по предназначению а

ля мужчин или для женщин.

Пол

Для внутреннего применения.

Для наружного применения.

Мужчины

"Потенцштеркер" стимулятор потенции "Пенис-крафт-драже" пилюли для придания стойкости половому члену "Корридж A''-сексуальное тонизирующее средство для продления полового акта Любовный сахар для мужчин.

Мазь для семенника; Мужской крем для продления полового акта. Специальный крем для придания есткости половому члену Препарат для замедления оргазма Корридж-крем для продления полового акта Бальзам для роста пениса-форсирует приток крови к половому члену.

Женщины

Любовный сахар для женщин; Специальные Секс-мини таблетки

Happy Lady - крем, обладающий раздражающе-воз-


буждающими свойствами, Itch Crem - крем, усиливающий венозный застой в поло вых тканях.

Мужчины
и
женщины
Шпанская мушка(кантарадин), Эросексин, повышающий как физичес-, кую, так и духовную готовность мужчин и женщин;
Женьшень- усиливает либидо; Либекс-тропфен-любовные капли (афродизиа-кум) повышает половое влечение;
Кантарис-Дб- повышает потенцию и половое влечение; Эротизин форте усиливает половой инстинкт, повышает либидо, устраняет нарушение потенции.
Феникс-интим спрей для ухода за интимной зоной мужчины и женщины;
Специальный крем повышающий половое влечение;
Лиловый экстаз-крем
для стимулирования страсти
(действует за счет повышения
крово-снабжения);
НОТ SHOT- крем по уходу за кожей для мужчины и жен щины;
Эро-сексин- форте- афроди-зиакум, повышающий половое влечение,стимулирует центр эрекции в поясничном отделе спинного мозга.

По влиянию на факторы мужской сексуальности:
— состояние половых желез (простаты, семенных пузырьков, желез Купера, Литтре);
— уровень мужского полового гормона (тестостерон);
— состояние кровотока в кавернозных (пещеристых) телах пениса;
— психоэмоциональное состояние;

Факторы мужской сексуальности.
Препараты, оказывающие воздействие на фокто ры МУЖСКОЙ сексуальности.


Состояние мужских половых желез
Различные растительные препараты: крапива двудомная, семена тыквы, морковь, свекла, дикая груша, листья виш-ни, цвет липы. На основе заморских растений: Карликовой пальмы, Африканской сливы изготавливают пермиксон, серпенс, таденан. Гомеопатические средства:
туя композита, гентос. Животного происхождения:
Роверон, Простатилен, пантокрин. Физиотерапевтические методы.


Уровень мужского полового гормона
"Андриол" (голландская фирма "Органон")- этот препарат необходимо принимать под контролем врача. Препараты, воздействующие но организм таким образом, что он сам повышает выра ботку гормона. Сюда относят Vit А, Е, роститель ные масла, бобовые, орехи, мед, укроп, петрушка, сельдерей и др.

Кровоток в половом
Растения- адаптогены- женьшень, палисциас элеутерокок, аралия- они улучшают проведение нервного импульса до кровеносных сосудов пениса, улучшая его кровенаполнение, средства, способствующие разжижению крови, укреплению сосудистой стенки- Vit С, рутин. Шпанская мушка (кантаридин), гирудотерапия (пиявки).

Сексуалтоники в зависимости от происхождения.
Растительного происхождения

Иохимбин, Вука-Вука,Женьшень,Элеутеро кок.Лимонник, Заманиха, Аралия, Иланг-Иланг (содержит растительные феромоны).

Животного происхождения

Пантокрин(панты рогов марала),секреты ядови тых пресмыкающихся: Простатилен, Витапрост, Роверон.

Комбинированного происхождения

Супер Иохимбе(в его состав входят: йохимбе экс тракт, vit Е, устричный экстракт, солодковый корень, сарсапарилла,Кэйен, Со Пальметто).


Существуют также различные устройства, улучшающие сексуальную активность.
А) Аппараты стационарные - для лечения заболеваний простаты и семенных пузырьков
(магнитные, лазерные, тепловые, для электростимуляции, инфракрасные, вибрационные, аппараты для вакуумной терапии и др.)
Б) Аппараты, носимые и используемые самим пациентом ( Биопотенцер и Эрос ), воздействующие на эрекцию.
Арсенал средств и способов, улучшающих сексуальную активность мужчин и женщин, на сегодняшний день значителен и позволяет специалисту оказать помощь на высоком уровне.
СЕКСУАЛЬНАЯ ЖИЗНЬ И ЗДОРОВЬЕ.
Р.В. Беледа, В.Г. Тактаров (Москва)
Известно что секс, как физиологическое действие, направленное на продолжение человеческого рода, не может нанести вреда здоровью. Только благодаря сексу человечество не исчезает как биологический вид. Регулярная половая жизнь помогает сохранить здоровье и работоспособность, а так же существенно продлевает жизнь людей. Половое воздержание во второй половине жизни нередко ухудшает здоровье человека, способствует развитию заболеваний. Это и миома матки, мастопатия и рак молочной железы, а у мужчин - аденома предстательной железы. В ряде стран Востока распространена практика сексуальных отношений партнеров с существенной разницей в возрасте. Считается, что энергия от сексуального партнера младшего возраста переходит к старшему и от здо-
рового - к больному. Под влиянием биополя партнера происходит излечение ряда болезней: у мужчин исчезают симптомы половой слабости, улучшается общее состояние, у женщин нормализуется нарушенный месячный цикл, устраняется аноргазмия, нормализуются сон и артериальное давление. При ряде заболеваний сексопатологи рекомендуют режим интенсивной половой жизни.
Хорошо известно, что половые расстройства редко возникают без видимой причины, чаще других они дебютируют сексуальной неудовлетворенностью. Причиной сексуальной неудовлетворенности могут быть, например, малые размеры мужского полового члена (микропенис) или особенности расположения клитора у женщин. Известно, что примерно 54% женщин могут получить оргазм только при одновременном раздражении клитора ("клиторический" тип), так что его расположение влияет на получение оргазма при коитусе. При высоком расположении клитора в нижней вентро-вентральной позиции (если одновременно не стимулировать клитор пальцем) женщина никогда не достигнет оргазма, ток как клитор не соприкасается с членом партнера. Только в другой позиции (например, "наездницы") партнеры могут получить оргазм. "Среднее" расположение клитора и преддверия влагалища является самым благоприятным для полового акта. При их "низком" расположении самой благоприятной является коленно-локтевая поза. Кроме того, общее состояние здоровья партнеров тоже влияет на возможность совершения полового акта и предпочитаемые позиции.
Отсутствие высшего момента сладострастия значительно осложняет жизнь женщины - она становится раздражительной, всё её волнует, тревожит, у нее нарушается сон, работоспособность, ухудшается память и внимание. Затем развиваются хронические гинекологические заболевания: вагиниты, эндоцервициты, эндометриты, сальпингиты, аднекситы, которые плохо поддаются лечению если основная причина вызвавшая их не устранена, то есть женщина по-прежнему не получает оргазма при коитусе. Ряд авторов сообщают, что около 30% российских женщин не получают оргазма. К сожалению, наш практический опыт показывает, что женщин, не испытывающих оргазм при половой жизни больше примерно в 2 раза, причём часть из них достигают оргазм "от случая к случаю". Часть из них, с сильной половой конституцией и вторичной аноргазмией из-за постоянного полового неудовлетворения очень от этого страдает психически и физически. В отличие от них, женщины с низким половым влечением от отсутствия оргазма не страдают. Излечить женщину от аноргазмии можно специальными упражнениями из арсенала Тантра-Иоги. Несколько лет назад мы обучались в Индии, в институте Йога-терапии в Дели. В результате обучения по этой методике, можно научить мужчину в нужное время добиваться эрекции, управлять ею и растягивать половой акт на нужное время (даже на несколько часов), а женщин - всегда достигать оргазм.
Если разбирать причины, ведущие к нарушению эрекции у мужчины, то самая частая из них - стрессовые состояния и депрессии. Важно помнить, что все мужчины по половой конституции подразделяются на "сильных", "средних" и "слабых". И, скажем, 30-ти летний мужчина с сильной половой конституцией может провести половой акт ежедневно или даже по несколько раз в день. Мужчина со средней половой конституцией способен это делать 2-3 раза в неделю, а
"слабый" мужчина может совершить половой акт всего один раз в неделю. Единственным шансом к гармоничным сексуальным отношениям для таких мужчин является регулируемая продолжительность полового акта, достигаемая с помощью специальных упражнений.
Однако не все восточные методики подходят для европейцев, ко многим из них нужно относится критически. Так, по древнекитайскому учению "Дао любви" число семяизвержений при половой близости у мужчин строго регламентировано по возрасту. Если буквально воспринимать рекомендации учения, то мужчины старше шестидесяти лет, особенно с отклонениями в состоянии здоровья, вообще не должен эякулировать во время половых актов. Этот постулат неправильный -каждый половой акт должен заканчиваться оргазмом и семяизвержением. Другое дело, что мужчине желательно научиться регулировать длительность полового акта.
Таким образом, гармоничное сочетание современных медицинских технологии и мудрость тысячелетней цивилизации Востока позволяют не только жить полноценной сексуальной жизнью, постоянно улучшая её качество, но и лечить самые разные заболевания с помощью секстерапии.
СЕКС-ТЕРАПИЯ И Т-МАССАЖ: ПАРАЛЛЕЛИ И ПРЕЕМСТВЕННОСТЬ
Ю.П. Прокопенко (Москва)
Одним из инструментом европейской сексологии является секс-терапия, в разработку которой сделали вклад многие ведущие сексологи мира - У. Мастере и В.Джонсон, С. Кратохвил, ЛоПикколо и др.
Секс-терапия, как лечение сексуального расстройства коррекцией сексуального поведения, подразумевает и изменение взаимоотношений партнеров, а также их личностного отношения к проблемам секса вообще.
Стандартные инструкции, даваемые паре, постоянно обращаются к взаимодействию мужчины и женщины, налаживанию коммуникативного общения, как в вербальной, так и в невербальной форме. В то же время, инструкции дают лишь общие рекомендации, типа "стимуляция эрогенных зон в позе на животе". Поэтому сексолог, проводящий курс супружеской или секс-терапии с суррогатным партнером, должен давать прицельные рекомендации каждому из участников пары, причем нередко - втайне от второго партнера, чтобы не провоцировать нарастание невротического ожидания.
Наконец, европейская сексология, как, впрочем, и психология и психотерапия, подразумевает отстраненное участие врача в процессах, происходящих у пациента. Общение идет на вербальном и невербальном уровне, но отрицает телесный контакт между обеими сторонами.
Т-массаж - составная часть тантра-йоги, единственного парного направления йоги, в основе которой лежит учение о взаимодействии мужской и женской сексуальной энергии. Несмотря на то, что подразумевается энергия ЖЕЛАНИЯ, а не ПОХОТИ, упорядочивание энергетических потоков приводит к усилению либидо,
улучшению сексуальных показателей, пробуждению оргазма как у женщин, так и у мужчин.
Т-массож - система физического взаимодействия мужчины и женщины, в основе которого лежит налаживание контакта, отработка уступок и упорядочивание помощи. При этом, описанное происходит как во время физических упражнений, так и в процессе прикосновений к обнаженному телу. Обучение Т-массо-жу проводится в больших группах (20-40 человек), что позволяет избежать фиксирования на механической стороне процесса и предотвратить развитие "синдрома марионетки".
Т-массаж включает в себя набор массажных приемов, не имеющих целью вызвать или разрядить возбуждение, а также не практикующих прикосновения к гениталиям. В то же время, в отличие от европейских школ массажа, в Т-массаже воздействие проводится не только кистями рук, но и любыми другими частями тела (локтями, ногами, головой, тазом и т.д.). Кроме того, партнер, которого в европейском понимании можно назвать "пассивным", прикосновениями и массирующими движениями проявляет свои ощущения, отношение к "активному" партнеру, сам проводит посильный массаж.
Таким образом, Т-массаж становится своеобразным переходом от обычного взаимодействия к сексуальному контакту. Он позволяет снять невротическое ожидание, дает в руки партнеров новые способы взаимного возбуждения, увеличивает удельный вес петтинга в сексуальном контакте.
Поэтому врачи, занимающиеся различными видами секс-терапии, должны владеть также приемами Т-моссажа и уметь обучить ему своих пациентов.
ЭРОТИЧЕСКИЙ МАССАЖ. ЕГО ИСТОРИЧЕСКИЕ КОРНИ И ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ
М. Ларри (Санкт-Петербург)
Искусство эротического массажа имеет очень древнюю историю. Очевидно, что еще не имея понятия о массаже лечебном, люди уже могли стараться доставить своему партнеру удовольствие прикосновением и зародился эротический массаж, наверное, в тот момент, когда один из партнеров проявил готовность посвятить несколько минут своей жизни удовольствию другого человека.
Но о тех древних временах никаких исторических свидетельств у нас нет. Поэтому, говоря об истоках эротического массажа в его современном понимании, мы пользуемся значительно более поздними данными. И, прежде всего мы разделяем все направления эротического массажа на две основные школы - азиатская и европейская.
Азиатская школа эротического массажа ведет свое начало из таких общеизвестных техник, кок Тантра йога, Кама-Сутра и Дао любви. Изначально все эти техники подразумевали существование интимной близости между партнерами. Это сейчас современные законы в большинстве стран мира проводят достаточно четкую грань между эротическими ласками и их логическим продолжением, по
этому, конечно, далеко не все известные древние техники могут подразумевать коммерческое использование. Поэтому в современном эротическом массаже используются лишь некоторые базовые приемы. Это, например, такие принципы тан-тристов, как установление контакта с партнером на эмоциональном уровне (нельзя было прикасаться к женщине до тех пор, пока не почувствуешь аромата ее кожи), концентрация внимания на конкретном участке тела партнера (нужно было уметь чувствовать отраженное тепло своей ладони), абстрагированность от окружающего мира (без этого невозможно было визуализировать собственную энергию и передать ее через руки). От нескольких дней до месяца тантристы отводили на изучение партнерами друг друга с помощью прикосновений и ощущений.
В эротической технике Китая, известной нам как Дао любви, так же использовались элементы массажа, связанные с воздействием на точки. Для китайцев было очень важно препятствовать преждевременному семяизвержению у мужчины и они определили несколько точек, воздействие на которые продлевало половой акт до нескольких часов. Кроме того, китайцы практиковали специальные тренировки, как с партнером, так и без него, целью которых был контроль над эрекцией, ее продолжительностью и интенсивностью. В этих тренировках, помимо особых физических упражнений, так же использовался точечный массаж.
Индийская Кама-Сутра помимо разнообразия поз внесла в культуру эротики такие понятия, как ароматические и возбуждающие масла. Огромное разнообразие растительных масел служило не только для эстетических и оздоровительных целей, но и являлось своеобразным средством общения, когда конкретный запах или способ наложения масла определенное желание или предложение дальнейшего действия. Позже выделился отдельный вид массажа - аюрведи-ческий, где палитра масел и способ их наложения играют определяющую роль.
Своеобразная культура Японии предлагает ном один из самых экзотических видов массажа - Шибару. Несколько сотен лет назад этим словом называли искусство красиво связать женщину. Получавшиеся в результате "живые картины" требовали наличия определенного опыта у художника, целого набора самых разнообразных веревок, несколько часов работы, а ток же существование определенного замысла, который связанная женщина должна была собой олицетворять. Кстати сказать, данное искусство имеет продолжателей и в современной Японии. Что же касается массажа с одноименным названием, то выполняется он таким образом, что веревки различной толщины действуют на определенные зоны тела с разной степенью интенсивности, в то время как узлы воздействуют на точки. В совокупности подобное воздействие вызывает медленно нарастающее эротическое возбуждение.
Самый, пожалуй, известный у нас эротический азиатский массаж - тайский -окончательно сформировался уже в нашем веке. Первоначально тайский массаж был лишь одним из элементов интимной близости и выполнялся мышцами влагалища. Для этого девочек тренировали, начиная с 5-ти лет. И результаты этих тренировок были воистину впечатляющие, - достаточно посмотреть современные тайские эротические шоу. А непосредственно массаж телом, который мы сейчас называем тайским, ведет свое начало, судя по всему, от бирманского массажа, который вообще является расслабляющим. Этот массаж женщина делала мужчи-
не перед сном на спине, работая руками и грудью до тех пор, пока он не засыпал. В некоторых отелях Таиланда и сейчас существует такая услуга, когда завершением массажа является ваш сон а массажистка тихонько выходит из комнаты
Что же касается европейской школы массажа, то для нее переход к интимным отношением и достижение оргазма уже не является логичным продолжением. Здесь основное значение имеют такие принципы, как получение новых тактильных ощущений, снятие психологических стрессов, осознание возможности гармонии между мужским и женским началом. Европейский массаж больше направлен на расслабление и умиротворение, имеет достаточно ярко выраженную медико-психологическую составляющую, не скрывает того, что существует в рамках определенных законов и предполагает большую дистанцию между массажистом и клиентом.
Сама по себе школа европейского эротического массажа сформировалась довольно поздно - во 2-й половине двадцатого века. Известные нам исключения составляют только кельтский массаж и того массаж. Известно, что медицина древних кельтов не имела анастезирующих средств. Поэтому когда воину нужно было прижечь рану или вытащить обломок стрелы его крепко обнимала молодая и красивая девушка. Ее присутствие помогало мужчине переносить боль без крика, который считался ярко выраженным признаком слабости. Современная интерпретация кельтского массажа представляет собой работу в сауне, когда с клиентом работают и мужчина и женщина. При этом мужчина делает мощный силовой массаж, парит веником, использует резкий перепад температур, натирает клиента солью, а женщина смывает соль, натирает медом и вообще всячески старается скрасить для клиента всю эту процедуру. Таким образом, даже неопытный человек способен выдержать в сауне до получаса, что является необходимым минимумом для сеанса.
Того массаж родом из Южной Африки и используется в некоторых европейских странах в силу его ярко выраженной экзотики. Изначально этот массаж выполнялся девушкой, которая ногами растирала но спине мужчины листья алоэ ферокс, известные своими биогенными стимулирующими свойствами, причем критерием правильности массажа являлась степень размягченности этих листьев. В настоящее время в Европе листья алоэ уже не используются, зато техника работы ног доведена до такого совершенства, что практически невозможно отличить ее от работы руками. При правильном исполнении этот массаж является одним из наиболее эротичных и зрелищных.
Самыми современными из всех европейских массажей являются эсален, хел-лерверк и шведский массаж. Здесь совершенно явно прослеживаются последние наработки из арсенала психоаналитиков. Так массаж эсален представляет собой имитацию пляжа. Клиент лежит на горячем песке или гальке (в некоторых случаях используются полудрагоценные камни), слушает шум прибоя и крики чаек. Периодически на него дует свежий морской ветерок. Рядом находится девушка, одетая только в солнцезащитные очки. С ней можно просто поговорить о погоде, а можно и попросить помочь намазаться кремом от загара. Массаж заканчивается тем, что клиент мирно дремлет на коленях, у девушки, а она медленно расчесывает ему волосы.
Массаж хеллерверк дает возможность ознакомиться с широкой гаммой тактильных ощущений. Более 50-ти различных воздействий но кожу, следующих друг за другом в определенном порядке, позволяют значительно расширить границы эротической чувственности. Легкое возбуждение сменяется здесь расслаблением и наоборот. Кроме того в этом массаже существует и медицинское направление. Оно базируется на теории о существовании определенного рода памяти у некоторых участков человеческого тела, которая инициируется различными психическими состояниями. Таким образом, с помощью прикосновений в определенной последовательности можно разбудить эту память и устранить негативные психические наслоения
Шведский массаж изначально требует присутствия двух или более массажисток. Фактически, это обычный классический массаж выполненный в четыре руки обнаженными девушками. Допускается довольно частое изменение положения тела клиента, он может опираться головой о колени массажистки или вообще сесть. Основное внимание уделяется непринужденности обстановки, ненавязчивой беседе, психологическому комфорту. В классическом шведском массаже масла не используются. Этот массаж является великолепным средством для снятия психологического напряжения и повышения настроения.
Такова на сегодняшний день общая картина развития и практики эротического массажа в мире. Что же касается нашей страны и, в частности, Петербурга, то тут ситуация в этой области крайне удручающая. Начать с того, что полностью дискредитировано само понятие "эротический массаж". 95% всех так называемых массажных салонов прикрывают этим названием обыкновенные публичные дома. Оставшиеся 5% не вставляют сексуальные услуги в прайс, опасаясь конфликтов с законом, зато стараются компенсировать недополученную прибыль за счет экономии на обустройстве помещения и обучении сотрудников. Щедрые обещания продемонстрировать уникальные техники греческого, турецкого, фил-липинского, старославянского, древнескандинавского , калифорнийского и еще бог знает какого массажей на деле превращаются в некую смесь обыкновенного классического массажа на спине и простейших элементов тайского на животе, груди и гениталиях клиента. Техника выполнения почерпнута, в основном, из фильма "Эммануэль" и видеоприложений к журналу "Пентхауз". Но ток как существует колоссальная разница между реальным массажем и его экранным изображением, то понятно что эротический эффект от подобных действий длится не более первых 5-10 минут. А учитывая то, что клиенту еще на входе гарантировали оргазм, массажистка начинает использовать стимуляцию рукой, что не только запрещено законом, но и вызывает совершенно справедливое возмущение клиента, который в результате заплатил за банальную мастурбацию больше, чем стоит сеанс орального секса на соседнем углу.
Из всех подобных салонов лучших результатов добиваются как раз те, кто не делает ставку на суперэкзотическую технику, а позволяет массажистке вести себя естественно и свободно. Так в некоторых банях сейчас практикуют некий "мыльный массаж", когда девушка просто моет мужчину ароматной пеной. Этот процесс не требует специальных знаний или особой техники, поэтому действительно приносит удовольствие.
Но главная беда абсолютно всех таких салонов заключается в том, что работают они нелегально. На всей территории России только салон "Будо" имеет статус юридического лица и соответствующую лицензию. Это дает нам возможность не опасаться внезапных проверок, облав и тому подобных неприятностей, а спокойно вкладывать деньги в организацию помещения и нормальную легальную рекламу. У нас был собственный стенд на выставке "Эротика-98", о нас писали "Комсомольская правда", журналы "Русский джокер", "На грани", "Все о красоте и здоровье", "Всегда ваш", и "Интим-калейдоскоп, наш видеоклип демонстрировался по телевидению, а в клубе "Голливудские ночи" нашими силами был поставлен и демонстрировался специальный номер. Мы говорим, что гарантируем клиентам конфиденциальность, безопасность и соблюдение санитарно-гигиени-ческих норм и это действительно так, потому что у нас имеются все необходимые средства и возможности. И именно наши совокупные знания о культуре эротического прикосновения позволяют нам доставлять клиентам наслаждение, действуя исключительно в рамках закона. Рамки эти определяются следующим образом:
сексуальными услугами являются оральный, анальный и вагинальный секс, а так же прямая стимуляция рукой. Это то, что мы не имеем права делать. Но ни один из практикуемых нами видов массажа и не предусматривает подобных действий, потому что, к счастью, человеческая фантазия гораздо более разнообразна и обеспечивает действительно творческий подход. Например, в тайском массаже существуют минимум 4 способа имитации полового акта, когда ощущения клиента, если он закроет глаза, ничем не отличаются от реальных ощущений при интимной близости. В тантра-массаже используются техники, которые женщина может выполнять только когда она сама находится в очень высокой степени возбуждения. Это ее состояние передается клиенту специальными способами, и, бывали такие случаи, способно довести его до оргазма даже тогда, когда он лежит на животе. В некоторых случаях перепад температур на определенных участках тело мужчины способен вызвать устойчивое возбуждение, хотя данный процесс вообще не предполагает телесного контакта. Да, собственно говоря, в любом из известных нам видов эротических моссажей существует несколько возможностей достижения сильного возбуждения. И хотя наши специалисты не совершают действий, специально направленных на достижение оргазма, это приятное состояние вовсе не считается у нас редкостью.
Современный мир с его безумной динамикой развития постоянно приносит изменения во все сферы человеческой жизни, и эротический массаж не является здесь исключением Если еще несколько десятков лет назад он представлялся как экзотическое и не очень приличное развлечение, то сейчас мировое сообщество принимает эротический массаж как полноправную составляющую общей сексуальной культуры. По нему написано множество пособий, в некоторых странах существуют специальные курсы. Несомненно, что будут появляться новые способы и техники. И если при этом процесс будет творческим и вдохновение не покинет энтузиастов, то эротический массаж останется настоящим искусством, а значит, удовольствие нам гарантировано.
ВЛИЯНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НА КОММУНИКАТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЧЕЛОВЕКА
Н.М. Шулькина (Санкт-Петербург)
Проблема исправления прикуса имеет три равнозначных аспекта: медицинский, психологический, социальный.
В первую очередь криво растущие зубы изменяют функцию, способствуют неравномерному распределению жевательного давления, затрудняют гигиену, что создает кариесогенную ситуацию, приводит к хронической перегрузке и раннему удалению зубов, развитию пародонтита, а также отрицательно сказывается на функциях дыхания и глотания.
Психологи утверждают, что человек, лишенный возможности улыбаться, носит в себе нераскрытые черты собственной индивидуальности.
В плане социальной адаптации на первое место выступают эстетика и функция (речь), являющиеся элементами профессиональной пригодности человека.
С равнозначностью этих трех аспектов согласны и наши пациенты. На наш вопрос "Как Вы думаете, для чего нужны хорошие зубы?" - Для здоровья, для красоты, для профессии (нужное подчеркнуть), ответы распределяются равномерно.
Поскольку ортодонтическое лечение достаточно длительное - от полутора до нескольких лет, и встречи врача и пациента ежемесячны, врач имеет возможность наблюдать метаморфозы, происходящие с пациентом. Постепенно между ними складываются доверительные отношения и чаще всего врач в курсе личной жизни своего пациента.
Наиболее показательны в этом плане пациентки, девушки от 15 до 20 лет. Нередко на первичный прием к врачу приходит неулыбчивая, стеснительная, сутулая девушка, без восторга принимающая перспективу лечения брекет-систе-мой в течение длительного времени. Однако адаптация проходит довольно быстро. Более того, для подростков брекет-система становится поводом для общения.
Вот как об этом рассказывает одна из наших пациенток: "Ощущение внутреннего дискомфорта лично у меня исчезло достаточно быстро, так же как и коммуникативный барьер. Связано это прежде всего с тем, что очень многие люди всерьез занялись ортодонтическим лечением. Теперь ты уже не выглядишь белой вороной, к тебе не подходит каждый второй с дурацкими вопросами. "Братья по крови" узнают друг друга издалека, они часами могут обсуждать больную тему, в то время, как остальные будут стоять в стороне и недоуменно спрашивать друг друга: "О чем столько времени могут говорить два незнакомых человека". И действительно, понять это может только "посвященный".
Надо сказать, что наиболее яркие, бросающиеся в глаза признаки нарушения прикуса под воздействием брекет-системы исчезают довольно быстро, в течение нескольких месяцев, далее уже идет кропотливая работа по точной корректировке смыкания верхних и нижних зубов.
И именно в это время врач наблюдает расставание пациентки с чувством неполноценности. Меняются прическа, одежда, осанка, выражение лица, появляется раскрепощенность. А брекет-система становится частью имиджа. Уже никто не
хочет, чтобы брекет-система была не видна, напротив - ее стараются подчеркнуть цветными лигатурами И на очередном приеме у врача придумываются все новые и новые сочетания цветов. От скромного сиреневого с белым с наши1м фирменным названием "Нежная сирень", до ярких - оранжевого с синим "Незнайка в солнечном городе" и разноцветных "Конфетти". В этой веселой игре участвуют не только врач и пациентка, но и окружающие наших пациенток друзья и знакомые Совсем недавно одна из них отказывалась снимать систему только гнотому, что всех забавляли эти маленькие разноцветные штучки на ее зубах. Для кого-то система становится талисманом счастья, изменившим жизнь, подарившим встречу с любимым человеком, позволившим получить престижную работу, найти новых интересных друзей. Нередко врач слышит интимные признания: "Вы знаете, а брекеты совсем не мешают целоваться..." и за этими признаниями стоит не только констатация факта, а что-то большее.
За десять лет практики в Ортодонтическом центре "ДентИдеал" накопилось не мало историй про Золушек. Доказательством их может служить наш альбом, в котором - фотографии наших счастливиц со словами благодарности и это наш самый большой капитал.
Однако, в связи с тем, что современные технологии пришли в ношу страну лишь 10 лет назад, нам приходится встречаться и с драматическими ситуациями. Например: пациентка В., 42 лет обратилась в нашу клинику по рекомендации стоматолога-ортопеда, так как при ее патологии прикуса было невозможно грамотное протезирование. В процессе лечения выяснилось, что она с детства страдала комплексом неполноценности, была необщительна, так как стеснялась своих зубов. Профессию бухгалтера выбрала только потому, что ей казалось - в этой работе минимальны контакты с людьми. При этом наша пациентка все время искало стоматолога, который мог бы ей помочь Увы, она потеряла надежду как раз в тот момент, когда в нашу страну пришла настоящая ортодоития.
Неправильный прикус приводит к раннему удалению зубов, что И произошло у нашей пациентки. Однако протезирование оказалось невозможным без помощи ортодонта. В нашей клинике в течение года был исправлен прикус и проведено протезирование. Пациентка получила то, о чем мечтала с детства. Но ей пришлось учиться улыбаться, как учатся ходить люди, долгое время находившиеся в гипсе. Мышцы, отвечающие за улыбку, были атрофированы. Сейчас она улыбается. Но уверена, что ее жизнь могла бы быть ярче и счастливее, если бы орто-донтическая помощь была ей оказана вовремя.
И это так Даже если человек не страдает комплексом неполноценности из-за патологии прикуса, окружающие непременно обращают внимание на его некрасивые зубы. Так, мальчиков с дистопией клыков довольно часто дразнят "вампирами", а совсем недавно к нам на лечение поступил привлекательный молодой человек, равнодушно относившийся к своему недостатку, пока однажды в метро не услышал как одна из девушек сказала своей подруге о нем. "Смотри какой симпатичный, а зубы как у Чикатило".
Кому же хочется быть чудовищем, даже если его и в таком обличье полюбит красавица2 Сказки обычно заканчиваются чудесным превращением чудовища в принца и фразой "Они жили долго и умерли в один день". Жизнь более разнооб
разна и курьезно. Наши принцы, то есть вылечившиеся пациенты, вместе с красивыми зубами обретают крылья и бывает , что покидают своих красавиц.
Мужчины нйредко свой недостаток пытаются скрыть за усами и бородой. Но сами-то они знают, что некрасивые зубы есть. И когда приводят свой рот в порядок, то без сожаления расстаются с этой хоть и естественной, но декорацией, открывая доля всех свою идеальную улыбку, а для себя - новый мир и новые возможности.
Ортодонт помогает своим пациентам обрести улыбку, а вместе с нею "роскошь человеческого общения".
СЕКСОЛОГИЧЕСКАЯ АССОЦИАЦИЯ "КУЛЬТУРА И ЗДОРОВЬЕ"
С.Т. Агарков (Москва)
Сексологическая ассоциация "Культура и здоровье" была организована в начале февраля 1991 года, когда в стране, тогда еще в СССР, после объявления политики перестройки, произошло ослабление влияния многих государственных органов и структур, таких как Минздрав, Академии наук, головные институты, и возникло повсеместное стремление к образованию общественных организаций.
Сексологическая ассоциация "Культура и здоровье" изначально была задумана как общественная организация, объединяющая специалистов различного профиля: врачей, психологов, юристов, журналистов, педагогов, издателей, производственников и всех тех, кто по роду своей деятельности соприкасался с проблемами поло и сексуальности, но не мог стать членом корпоративных врачебных союзов. Именно среди "отверженных" возникла тенденция к объединению, все более остро чувствовалась необходимость создания обширной организации, куда могли бы входить не только врачи, а все те, кто интересуется вопросами секса и стремится реализовать какие-либо идеи.
Учредительное собрание состоялось в Ялте 2-3 февраля, а уже 3 марта была произведена официальная регистрация сексологической ассоциации "Культура и здоровье". Ассоциация сразу стартовала как очень серьезная организация, которая легко формировала творческие коллективы для создания книг, диафильмов, телепередач; могла создавать временные научные коллективы и качественно выполнять серьезные научные заказы, проводить обучение специалистов. В ассоциацию сразу потянулись новые люди, в течение первых двух лет было принято около 250 ассоциированных, т.е. коллективных членов. Спустя два года ассоциация стала членом Всемирной ассоциации сексологов и международного Общества научного изучения сексуальности.
Ассоциация, это неправительственная некоммерческая организация, которая не направлена на получение прибыли и разделение ее между членами. Свои средства ассоциация использует исключительно на уставные цели: научно-исследовательские проекты, законотворческую деятельность и благотворительность, образовательные программы, культурно-просветительские проекты (выставки, фестивали, конкурсы), проведение съездов, конференций, семинаров и т.д.
Одно из самых главных направлений работы ассоциации - это тесное взаимодействие со средствами массовой информации, с целью донесения до широкой аудитории правдивой и качественной информации о сексе, формирования здорового отношения общества к сексу и пропаганды безопасного секса. Ассоциация проводит курсы повышения квалификации для врачей, психологов, семейных консультантов, привлекая для этого лучших специалистов страны.
Ключевым направлением деятельности было создание творческой группой ассоциации пакета программ школьного полового воспитания, которые, к сожалению, так и не смогли быть реализованы в связи с возникновением в 1 995-1996 годах репрессивной волны, вызванной ожесточенной парламентской борьбой за общественную нравственность.
Рабочая группа ассоциации в течение пяти лет непрерывно работала над концепцией и проектом Федерального закона об обороте продукции сексуального характера, который застрял в Думе на финальной стадии после одобрения всеми компетентными структурами.
Членство в ассоциации может быть коллективным (ассоциированным) и индивидуальным. Коллективные члены - творческие составы некоторых лабораторий, компаний и самодеятельные объединения. Индивидуальное членство, как и коллективное, бесплатное, важно только внести пусть небольшой вклад в развитие идей в области сексологии и представить ассоциации право на использование этого вклада. Что дает членство в ассоциации? Право войти в круг людей, занимающих передовые позиции в бизнесе и творчестве, приобщиться к их опыту и дружеской поддержке, найти добросовестных партнеров и уберечься от сомнительных контактов.
Уникальный по составу и компетенции специалистов независимый экспертный совет является единственной гарантией справедливого рассмотрения такой сложнейшей проблемы, как эротика и порнография, включая сложные юридические и другие аспекты.
Гарантия качества —10 лет безупречной работы и ни одного проигранного дела в суде.
Десять лет - немалый срок в динамично развивающемся обществе. В сфере производства под эгидой ассоциации совместно с косметической фирмой "Низар" было создание интимной косметики на основе фторуглеродов ("голубой крови"). Это были первые отечественные препараты, изменяющие сексуальные реакции, быстро всасывающиеся и биологически безвредные. В настоящее время совместно с московской фирмой "Сумерки богов" идет разработка отечественных фаллоимитаторов из высококачественных и безопасных для здоровья материалов.
Ассоциация принимала участие в создании некоторых телепрограмм. Как наиболее крупный просветительский проект следует отметить телепрограмму "Про ЭТО" но НТВ, в меньшей степени "Секреты любви" на телеканале "Столица" и другие. Программа "Про это" шла на экране около четырех лет и постоянная аудитория этой программы достигала 35 миллионов человек. Эта программа сумела сохранить свою просветительскую направленность, ориентацию на безопасный секс и выработку терпимого отношения к сексуальным аномалиям и причудам. Для специалистов было выпущено аудиовизуальное пособие по сексологии в трех частях - прообраз обучающих компьютерных программ.
Рабочая группа ассоциации принимала участие в создании некоторых компьютерных программ диагностики и обследования состояния сексуального здоровья, которые получили медали и грамоты на выставках. Это компьютерные программы самодиагностики, когда человек, сидя за компьютером около 30 минут, отвечает на различные вопросы, после чего получает научно обоснованный отчет о том, какие аспекты сексуальности у него отличаются от среднего уровня.
Ассоциация поддерживала все эти годы тесную связь с другими общественными организациями, которые также работали в сфере сексуального просвещения и продвижения социально значимых проектов, например, со многими ВИЧ-сервисными организациями. Ассоциация способствовала
утверждению общественных организаций, например, всероссийского общества нотуристов. Ассоциация тесно сотрудничала с ассоциацией венерологов "САНАМ", совместно выпускала определенное время газету "Венера-пресс".
Ассоциация принимала участие во многих международных конферециях, в четырех международных конгрессах, а на первом всемирном конгрессе по порнографии С.Т. Агорков выступил с пленарным докладом о порнографии в России. Позади 10 лет сотрудничества со "СПИД-инфо" (рубрика "Интим клуб"), газетой "АИФ - Любовь" и другими.
Таким образом, на сегодняшний день, ассоциация ведет серьезную научно-просветительскую работу, не навязывая обществу каких-либо стереотипов, и по возможности, предостерегая его от крайностей в сексе. Члены ассоциации - это люди, которые знают цену лицемерным высказываниям о сексе, это люди, которые любят свою работу и будут ее продолжать.
РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ЗППП И ЗДОРОВЬЕ СЕМЬИ
О.И. Елисеева (Москва)
Среди актуальных проблем сохроненмя здоровья семьи большое значение иммет ранняя диагностика т.н. медленных инфекциий, передаваемых половым путем. Среди этих инфекций смертельно опасная ВИЧ-инфекция, Безжелтушные формы гепатита В и ряд других инфекций, передаваемых половым путем. Традиционная диагностика этих инфекций по титру антител часто затруднена в связи с тем, что ДНК вирусы после инфицировония могут длительное время находиться в геноме в связанном состоянии и практически не обнаруживать свое присутствие в организме. Из обращающихся в наш центр пациентов , каждый 15 является ВИЧ-инфицировонным, но у 90 %, из них в анализах отсутствуют антитела. Используемая в нашем центре резонансно-частотная диагностика выявляет вирусы ВИЧ из 1 1 видов на ранней стадии, что позволяет проводить успешное лечение пациентов. То же самое относится и к хламидиозу, трихомонозу, гонорее, микозу и глистным инвазиям. На резонансно-частотной диагностике четко определяются входные ворота инфекции, генитальный, оральный или гуморальный путь ее распространения. Точность медода позволяет дифференцировать гетеро и гомосексуальный путь передачи.
Роняя диагностика и профилактика ЗППП в семье обеспечивает здоровое потомство и способствует укреплению семьи.
КОМПЛЕКСНЫЕ МЕТОДЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СЕКСУАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ
Н.А. Андреева (Москва)
Восстановление и поддержание сексуального здоровья - проблема многих людей, особенно во второй половине жизни. Метод, используемый компанией "ВИП-Медсервис", заключается в комплексном подходке к проблемам здоровья. Восстановительный комплекс предусматривает диагностику, тестирование по
многим показателям, программу очищения кишечника, эстетическую реабилитацию (увеличение бюста без хирургического вмешательства, лечение простатита, угревой сыпи, пигментных пятен за 10—12 дней по индивидуальным программам). В качестве одного из компонентов используется рациональная витаминизация организма и краниосакральная терапия, восстанавливающая регуляторные возможности организма и устраняющая синдром нарушенного внимания. Наш опыт показал высокую эффективность хитозана после химических и термических ожогов, пилинга, лазерной шлифовки и пластических операций, позволяющую добиться заживления без рубцов. Кроме того, хитозан оказался высоко эффективным в качестве бактерицидного и противомикробного средства при лечении урогенитальных инфекций и грибковых заболеваний.
ЗДОРОВЬЕ И УДОВОЛЬСТВИЕ.
Е.К. Королева (Москва)
Причины многих заболеваний врачи видят в образе жизни человека, в том, как он мыслит, как относится к себе и к окружающим, как заботится о своем теле.
"Психическое" и "физическое" в человеке находится в тесной связи - это две части единого целого. Однако специалисты утверждают, что ведущим все же является "психическое". Условно оно имеет две составляющих: духовность и уровень развития личности. Духовность предполагает высокий уровень морали человека - это доброта, способность любить, помогать людям и т.п.
Уровень развития Личности также играет значительную роль. Здесь можно выделить четыре сферы: эмоциональная мотивационно - волевая, познавательная и сфера самооценки. Все эти сферы влияют на состояние здоровья человека. Но специалисты считают, что самая важная из них сфера эмоций. Удовольствия, которые получает человек, активизируют жизненно важные процессы в его теле. Самое мощное влияние но эту сферу оказывает половая система человека. Известно, что уровень сексуальной энергии человека влияет на его творчество, успешность в делах, в жизни. Люди, живущие полноценной половой жизнью, меньше болеют. Проблемы в половой сфере говорят об определенных проблемах в жизни человека. Об этом написано много психолого-медицинских трудов.
Тело чутко реагирует на состояние психики человека, что отражается на здоровье органов и систем. Но у тела есть и свои законы, не соблюдение которых ведет к болезням, и главное из них - это закон оптимального двигательного режима и питания.
Известно, что "Движение - это жизнь. Двигаться надо , достаточно много, особенно современному человеку. Важнейшим фактором .здоровья тела является здоровое питание. Широкий ассортимент обогащенного питания и биологически активных добавок предлагает российская компания "Арт-Лайф". Квалифицированные специалисты - диагносты, врачи, всех профилей подберут взрослым и детям мужчинам и женщинам индивидуальную диету, программу оздоровления и профилактики различных заболеваний. И тогда Ваше тело будет способно получать полноценное удовольствие.
ПРОФИЛАКТИКА ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ДИСБАЛАНСА ПАРТНЕРОВ
С.А. Демин (Москва)
Энергетический дисбаланс брачных партнеров часто является причиной кризисного состояния семьи. Своевременная диагностика и коррекция энергетического дисбаланса позволяет сохранить и укрепить семейно-брачные отношения. На базе Центра медицинского телемониторинга нами используется диагностический компьютерный комплекс "РУНО", позволяющий оценить состояние энергетики человека. Обследование семейных пар выявляет энергетические причины дисбаланса во взаимоотношениях, что служит основой индивидуальных рекомендаций по коррекции выявленных нарушений. Система основана на объективной регистрации активности энергетических центров человека и их взаимодействии в паре.
"Энергетический лидер" может быть выявлен не только в семье, но и любом небольшом коллективе. Помимо того система позволяет оценить эффективность оздоровительных процедур, обнаружить вероятность скрытой патологии, указать риск обострения хронических расстройств, индивидуально подбирать вита-минно-минеральные комплексы и биологически активные добавки. Обследование занимает 10-15 минут и абсолютно безвредно для здоровья. Система рекомендована к использованию Минздравом России и уже установлена более чем в 300 медицинских учреждениях и центрах семейной медицины.
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЧЕЛОВЕКА
Н.В. Зеленев, В.Н. Зеленово, И.Г. Коженкин (Москва)
Способ коррекции психоэмоционального состояния человека - это комплексный оздоровительно-релаксационный сеанс, направленный на снятие или значительное уменьшение психоэмоциональных внешних или внутренних лично-стно значимых раздражителей или проявлений, вызванных напряженной умственной и физической деятельностью и повседневной деловой активностью.
Цель оздоровительно-релаксационного сеанса - уменьшить степень воздействия личностно значимых раздражителей и привести организм и психику человека к состоянию психического и физического комфорта.
В процессе сеанса происходит достижение духовной и физической атмосферы отдыха, психофизического комфорта, расслабления и развлечения с помощью сочетанного последовательного воздействия (использования):
— комнаты отдыха с чайной процедурой (в начале и конце сеанса)
— применения минеральных (солевых) ванн с легким массажем в воде
— проведения оздоровительного контактного массажа несколькими (двумя или более) массажистками
— музыкальной и свето-темновой релаксации
КОМНАТА ОТДЫХА:
Комната отдыха предназначена для первичного успокоения, настраивания на отдых и расслабление, разделения с кем-либо своих проблем и неприятностей, переключения в результате общения с обыденной жизненной суеты на атмосферу доброжелательности и доверия с формированием первичных установок на психофизический комфорт. Согласно устоявшимся издревле в обществе мифам мужчина - это сплав неиссякаемой силы, наступательности, доминантности и ему не пристало проявлять нежные чувства, говорить о своих тонких переживаниях и бытовых проблемах. К сожалению, такая бытующая точка зрения может приводить и часто приводит к психофизиологическим срывам и психоэмоциональному переутомлению. Для нивелирования этого в комнате отдыха проводится, путем подстраивания под состояние человека, ненавязчивое обсуждение и разделение его проблем, а также взглядов на свое состояние. С этой целью значительное внимание уделяется внешним и внутренним психологическим атрибутам образа отдыха, релаксации и удовольствия (одежда, жесты, тембр голоса, метод ведения беседы, степень внимания, цвет волос, прическа и т.д.) персонала, которые должны соответствовать эстетическому социальному образу красоты и успокоения. ВАННАЯ КОМНАТА:
Ванная комната с применения минеральных (солевых) ванн и легким массажем в воде используется как: обычная гигиеническая процедура перед проведением массажа; терморелаксационное воздействие, приводящее к увеличению кровообращения в поверхностных кожных сосудах и капиллярах, прогреванию и расслаблению мышц, уменьшению силы различных болевых ощущений в различных частях тела; переключению с обыденных проблем и задач; общему физическому и психоэмоциональному расслаблению, закреплению ощущения и образа приятного, дополнительного комфорта и удовольствия. ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЙ КОНТАКТНЫЙ МАССАЖ:
Оздоровительный контактный массаж тело клиента выполняется в затемненном помещении (позволяющем снять или значительно уменьшить нагрузку на глаза) на обычном массажном столе, сопровождается специально подобранным музыкальным сопровождением (направленным на общую релаксацию и успокоение. Массаж выполняется несколькими (двумя, тремя или более) массажистками. В результате мягкого, но значимого зрительного, слухового воздействия и посредством многочисленных воздействий на кожные рецепторы массажистками (из-за огромного рецепторного контактного одновременного воздействия) - человек временно теряет способность к четкому стереоскопическому ощущению, что способствует большему расслаблению, рассеиванию внимания, некоторому отрешению от реальности со снижением способности ощущения времени (в связи с затруднением быстрой переработки всех получаемых контактных и неконтактных ощущений) и появлению анальгетического состояния. В процессе массажа стимулируется возбуждение вегетативной нервной системы с увеличением уровня основного обмена, повышением давления и температуры тело. В таком состоянии быстрее протекают многие скрытые предпатологические состояния, активируются все защитные и компенсаторные силы организма и как результат -уменьшение тревоги и внутреннего напряжения с нормализацией психоэмоционального состояния, антистрессорное воздействие, отключение и переключение
психики человека. Положительным и расслабляюще-нормализующим является и тот факт, что при завершении массажной церемонии наступает, так называемое, наркотическое фазовое состояние нервной системы, с выделением значительного количества опиоидных веществ, ведущих к тотальной гипалгезии (резкое снижение значимости любых болевых проявлений) человека и резкому повышению порога восприятия - наступает состояние блаженства. Активизация внутренних черт ведет к повышению стойкости психики к стрессам, закреплению ощущения в себе внутренней силы, стойкости, уверенности, способности к реализации любых сложных задач и проблем.
Как результат проведения сеанса - происходит: уменьшение значимости стресса, наступает состояние расслабления и успокоения, снимается ощущаемая до сеанса психоэмоциональная нагрузка, появляется ощущение радости, эйфо-ричности, духовной и телесной свободы, удовольствия, запечатление красивых, нравящихся образов, появляется уверенность в себе и своих силах. В целом налаживается оформление высокого внутреннего и внешнего чувства любви к себе и окружающим.
При последующих сеансах происходит создание информационного и эмоционального образа, предвещающего удовольствие, что в свою очередь приводит к ощущению радости, удовлетворения, восторга, позволяет переключиться с имеющихся у человека проблем, накопить эмоциональные силы для их разрешения и вызывает прилив сил, энергии и ощущение бодрости (на ближайшие 5-7 и более суток}.
ИМОВИНЫ В ЛЕЧЕНИИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ БППП
М.Ю Григорьев , М.О. Сухарев,З.М. Ледовская
Лечебное воздействие ИМОВИНА базируется на эффекте торсионных полей, создаваемых торсионным генератором с использованием различных геометрических и топологических форм. Первыми торсионными генераторами, использующими эффект форм, - были пирамиды, шпили и купола храмов. Характерной особенностью торсионных полей является их низкая энерго- и огромная информационная емкость. Лечебный эффект торсионных полей определяется их способностью воздействовать на клетки, ткани, органы и системы человека. Так как все патологии порождаются дефектами биополя, то энергоинформационную терапию, решающую две задачи - устранение дефектов биополя и последующее лечение конкретной патологии (болезни), можно рассматривать как универсальный метод лечения. Торсионный сигнал с выхода генератора переносит необходимую информацию на носитель Б АД - ИМОВИН.
ИМОВИН - биологически активная добавка растительного происхождения из листьев шалфея и травы мелиссы лимонной.
Мелисса лимонная содержит витамин С, бета-каротиноиды, органические кислоты, дубильные вещества, жирные масла и др. Оказывает противомикроб-ное, спазмолитическое, болеутоляющее, ранозаживляющее, противорвотное,
гипотен-зивное, седативное, бактериостатическое, противовирусное, успокаивающее действие. Благоприятно влияет на желудок, сосуды головного мозга, снимает спазмы, головокружение и шум в ушах, нормализует ритм сердца, регулирует АД.
Шалфеи содержит флавоноиды, витамины группы Р, органические кислоты, дубильные вещества, фитонциды, эфирные масла и др.
Обладает успокаивающим, дезинфицирующим, отхаркивающим, вяжущим, кровоостанавливающим, противовоспалительным, желче- и мочегонным эффектом. Уплотняет эпителиальные ткани, снижает проницаемость клеточных мембран, стенок кровеносных и лимфатических сосудов. Усиливает секреторную активность желудочно-кишечного тракта, оказывает спазмолитическое и противо-грибковое действие. ВИДЫ ИМОВИНОВ.
ИМОВИН 1 незаменим для лечения и поддержания нормального функционирования сердечно-сосудистой системы, улучшения периферического кровоснабжения, профилактики инфаркта миокарда, а так же после перенесенного инфаркта. Облегчает течение ишемической болезни сердца, аритмии, экстроси-сто-лии, брадикардии, тахикардии.
ИМОВИН 2 эффективен при частых простудных заболеваниях (используется в качестве профилактического и практического средства для купирования болезни).
ИМОВИН 3 оказывает благоприятное действие на бронхолегочную систему. Облегчает течение воспаления легких, острого и хронического бронхита, бронхиальной астмы.
ИМОВИН 4 оптимизирует деятельность мочевыделительной системы, нормализует работу почек.
ИМОВИН 5 рекомендуется при остром и хроническом воспалении придатков.
ИМОВИН 6 лечит острый и хронический гастрит, гастродуоденит, заболевания тонкого и толстого кишечника, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
ИМОВИН 7 применяется для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы.
ИМОВИН 8 показан для нормализации функции печени при остром и хроническом гепатите, дискинезии желчных путей, холецистите.
ИМОВИН 9 рекомендуется для быстрого избавления от острого и хронического геморроя.
ИМОВИН 10 незаменим в терапии диффузной и узловой мастопатии и фи-броаденомы.
ИМОВИН 11 эффективен в борьбе с герпесом.
ИМОВИН 12 используется в качестве профилактического и лечебного средства от гриппа.
Резюме: имовины дают хороший положительный эффект в лечении острых воспалительных процессов матки и придатков, лечения миом, мостопотии.
КЛИНИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ДОБАВОК- ТОНИЗИРУЮЩИХ И ВОЗБУЖДАЮЩИХ СРЕДСТВ (АФРОДИЗИ-АКОВ) ПРОИЗВОДСТВА ФИРМЫ "МИЛАН" (ГЕРМАНИИ)
Л.М. Щеглов, С.Т. Агарков
Институт психологии и сексологии по поручению представителя фирмы "Милан" (Германия) в Российской Федерации - 000 "Асткол-альфа" (г. Москва), в период с 20.06.2001 г. по 15.01.2002 г. провел клинические испытания биологически активных добавок (БАД) на основе тонизирующих и возбуждающих средств (афродизиаков) производства упомянутой фирмы. Доверенность фирмы "Милан" на проведение клинических испытаний, сертификат соответствия и свидетельство о государственной регистрации представленных БАД органами Санэ-пиднадзора от 1999 г. прилагались. Ранее клинические испытания БАД были проведены Федеральным научно-методическим центром медицинской сексологии и сексопатологии на базе Московского НИИ психиатрии в 1998 году, акт клинических испытаний прилагался.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование проводилось двойным слепым методом. С целью объективизации терапевтической динамики все исследованные партнерские пары и обратившиеся без ведома партнера вели индивидуальные дневники, в которых отмечались параметры полового акта и влияние на них выбранного набора афродизиаков. Оценка эффективности каждого препарата производилась по четырех бальной системе: "отлично", "хорошо", "удовлетворительно" и "без изменений".
Объективизации сексологического статуса осуществлялась по карте сексологического исследования с заполнением тест-анкеты СФМ (сексуальная функция мужская), СФЖ (сексуальная функция женская), определением половой конституции и идентификацией выявленных сексопатологических синдромов по реестру (Г.С.Васильченко, 1974, И.Л. Ботнева, 1983). Поражение нейрогумораль-ной, психической, эрекционной, эякуляторной и генито-сегментарной составляющих копулятивного цикла оценивалось по стандартным критериям структурного анализа сексуальных расстройств.
Всего было исследовано 124 мужчины в возрасте от 25 до 65 лет и 86 женщин в возрасте от 20 до 55 лет, составивших 61 партнерскую пару и соответственно 63 мужчины и 25 женщин без привлечения партнера, при распределении тестируемых по возрасту следующим образом:
мужчины женщин 25-35 лет - 12 чел. 25-35 лет — 15 чел. 36-45 лет — 24 чел. 36-45 лет — 42 чел. гэ 46-55 лет — 52 чел. 46-55 лет — 29 чел.
56-65 лет — 36 чел.
По семейному положению среди мужчин 92 были женаты, 8 - холосты, 23 -разведены, о в целом, 102 человека имели постоянного сексуального партнера и остальные 22 имели непродолжительные связи со многими партнерами. Обра
щались к сексологу ранее 58 человек.
Из числа обследованных женщин 62 были замужем , 2 - не замужем, 13 -разведены, еще 9, находясь в разводе, восстановили семейно-сексуальные отношения с брачным партнером. В целом, 71 человек имели постоянного сексуального партнера, а остальные 15 человек имели непродолжительные связи с несколькими партнерами. Из числа обследованных, сексологическое лечение ранее проходили 1 2 человек.
По характеру стержневых сексопотологических синдромов пациенты распределялись следующим образом:
Мнимые сексуальные расстройства————————22 чел.
Задержки и дисгармонии пубертата-———————8 чел.
Инволюционное снижение сексуальности—————42 чел.
Психопатии и другие аномалии личности——————2 чел.
Неврозы и синдром гиперфатигации-———————27 чел.
Системные сексуальные неврозы—————————10 чел.
Хронические урогенитальные заболевания———— 1 1 чел.
Первичная патогенетическая дезинтеграция————1 чел.
Синдром титуляризации————————————— 1 чел.
В клинической картине сексуальных расстройств исследованных мужчин доминировали: умеренное ослабление либидо - 92 человека, непостоянная вялость эрекции - 67 человек, относительное ускорение семяизвержения - 32 человека, утрата яркости оргазма - 21 человек, трудность достижения эякуляции - 6 человек; кроме того, неудовлетворенность сексуального партнера отмечали 85 человек. У 120 пациентов данные симптомы имели сочетанный характер, другие симптомокомплексы эпизодически отмечались в единичных наблюдениях. Средняя длительность сексуального расстройства у исследованных мужчин составляла 4,6+ 0,6 года.
В свою очередь, по стержневым сексопатологическим синдромам пациентки распределялись следующим образом:
Сексуальные дисгамии ————————————— 32 чел.
Задержки и дисгармонии пубертата ———————8 чел.
Инволюционные снижения сексуальности —————18 чел.
Психопатии и другие аномалии личности ————— 2 чел.
Неврозы и синдром гиперфатигации ———————12 чел.
Системные сексуальные неврозы —————————5 чел.
Хронические гинекологические заболевания ————6 чел.
Синдром титуляризации ————————————— 3 чел.
В клинической картине у женщин доминировали умеренное ослабление либидо - 37 человек, из них со снижением любрификации - 29 человека, фрустра-ционные гениталгии - 16 человек, частичная утрата оргазма - 22 человека, кроме того, неудовлетворенность сексуального партнера отмечали - 31 человек. У 63 пациенток данные симптомокомплексы имели сочетанный характер, другие симптомокомплексы были представлены единичными наблюдениями. Средняя длительность сексуального расстройства составляла 7,2 + 0,4 года.
ДОЗИРОВКА И СОВМЕСТИМОСТЬ
Исследование эффективности БАД фирмы "Милан" проводилось двойным слепым методом. Согласно рекомендации компании-изготовителя все препараты назначались в стандартной дозе в соответствии с клиническими показаниями и противопоказаниями к каждому из препаратов. Всего было представлено 1 2 (двенадцать) препаратов в соответствии с оригинальной комбинацией основных биологически активных ингредиентов. При этом дозировки основных действующих ингредиентов в разных препаратах отличались несущественно, что дало возможность условно объединить их в пять групп.
1. Биологически активные добавки с преобладанием Кантариса:
— Капли "Spanische fliege" - 15 капель за час до близости4
— Капли "Cantharis D6" - 15 капель за час до близости;
— Таблетки "Spanische fliege minitablete - 2-3 таблетки в день;
2. Биологически активные добавки с преобладанием Дамианы:
— Драже "Potenzstarker" - по 1 пилюле 3 раза в день;
— Таблетки "Sex-mini-tabletten" - 2-3 таблетки в день;
— Драже "Erotisin" - 2-3 пилюли за час до близости;
3. Биологически активные добавки с преобладанием Муиры Пуамы:
— Капли "Liebes-Tropfen" - по 15 капель два раза вдень;
— "Liebestropfen Coctail" - по 15 капель два раза в день;
— Порошок "Liebes-zucker" - по 2 чайные ложки в напитках;
4. Биологически активные добавки на основе Иохимбина:
— Драже "Erotin forte" - по 2-3 пилюли за час до близости;
— Драже "Ero-sexin forte" - по 2-3 пилюли за час до близости;
5. Биологически активные добавки с преобладанием Женьшеня:
— Драже "CORrige" - по 3-4 пилюли в день.
Средняя длительность приема препаратов составляла 2,5 - 3 месяца. В начале назначался один из препаратов однократно в сутки за час до полового акта в минимальной рекомендуемой дозе. Если в течение недели видимого эффекта не наступало, использовалась высшая рекомендуемая доза однократно перед половым актом. При недостаточности эффекта пациенты переводились на двукратный прием препарата, а при отсутствии эффекта в течение месяца, на комбинированный прием 2-3 препаратов из различных групп. При этом все препараты хорошо сочетались друг с другом, обнаруживая взаимопотенциирующее действие. Так же не отмечалось каких-либо признаков несовместимости с другими, общетерапевтическими препаратами.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Пациенты, которые имели в анамнезе нарушения сна, периодические повышения артериального давления и какие-либо нарушения сердечной деятельности включались в исследование после консультации врача-терапевта и при появлении этих симптомов прекращали лечение и также исключались из число исследуемых. Общее число таких наблюдаемых составило 5 человек. Спиртсодержа-
щие жидкости не назначались пациентам, лечившимся ранее от алкоголизма. Любовный сахар исключался у пациентов с гипергликемией. Индивидуальной непереносимости препаратов в виде аллергических реакций или идиосинкразии не отмечалось ни в одном случае.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
Всего было проведено терапевтических курсов:
-19 чел.
-22 чел.
-17 чел.
-26 чел.
-16 чел.
-17 чел.
-13 чел.
-1 3 чел.
-21 чел. "18 чел.
-14 чел.
-9 чел.
Капли "Шпанская мушка"-
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8. 9
Капли "Кантарис Д6"——-——————
"Шпанская мушка минитаблетки"——— "Потенцштеркер - стимулятор потенции" "Секс минитаблетки——————————
Драже "Эротизин———————————
"Либес тропфен - любовные капли——— "Либестропфен - коктейль———————
"Любовный сахар———————————
10. Драже "Эротин форте————————
1 1. Драже "Эро-сексин форте———————
12. Драже "Корридж"——————————
Контрольная группа в составе 30 человек принимала плаце соответствующее исследуемым препаратам по виду, запаху и вкусу.
Обобщая результаты испытаний данных препаратов, следует отметить, что они показали достаточно высокую эффективность, как тонизирующие и возбуждающие сексуальную функцию у мужчин и женщин средства. В частности, общее количество положительных результатов в исследованной группе мужчин составило 68%, в 24% результаты были сомнительны, а в 8% случаев видимых результатов не отмечалось. В женской группе суммарное количество положительных результатов составило 54%, а в 46% результаты были неубедительны. При этом ухудшений состояния не отмечалось. В группе исследованных с положительной динамикой "отличные" результаты наблюдались у 15% мужчин и 20% женщин, "хорошие" - у 31% мужчин и 15% женщин, "удовлетворительные" у 22% мужчин и 9% женщин. В контрольной группе положительная динамика наблюдалась у 20% исследованных, и еще у 16% результаты были сомнительные, т.е. носили характер кратковременного улучшения в течение 3-4 дней или же положительная динамика объяснялась другими причинами преимущественно бытового характера. Помимо того, во всех указанных случаях положительной динамики в контрольной группе улучшение соответствовало уровню "удовлетворительно". В основной группе пациентов отмечалась явная стимуляция всех фаз копулятивно-го цикла: усиление либидо, увеличение яркости оргазмов, улучшение адекватных и спонтанных эрекций у мужчин, уменьшение сексуальных фрустраций у женщин, причем наилучшими результатами были усиление либидо и увеличении частоты половых актов, совершаемых по внутреннему побуждению. Наиболее убедительным эффектом стимуляции сексуальных функций явилось отчетливое оживление эротических сновидений и ночных оргазмов, отмечаемые у 43 паци-
ентов основной группы; в контрольной группе подобные феномены имели место всего у 5 пациентов.
По исходным синдромам наилучшие результаты были до стигнуты у мужчин с инволюционным снижением сексуальности, синдромом ги-перфатигации и хроническими урогенитальными заболеваниями вне обострений. В группе женщин лучшие результаты достигались у пациенток с задержками формирования сексуальности, синдромом гиперфатигации и хроническими гинекологическими заболеваниями вне обострений. В противовес этому в группе больных системными неврозами, мнимыми сексуальными расстройствами и сексуальными дисгармониями (дисгамиями) результаты применения данных наборов были минимальными.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
1) Препараты на основе Кантариса "Шпанская мушка" и "Шпанская мушка минитаблетки" были апробированы на мужчинах, а "Кантарис Д6" - на женщинах в соответствие со сложившейся сексологической практикой. Количество наблюдений, дозировки и разбивка пациентов по клиническим диагнозам указана выше. Из данной группы препаратов только "Шпанская мушка" содержит Канта-рис в чистом виде с добавлением ряда эфирных масел (розмаринового, мятного, базиликового), а остальные представляют смесь с другими афродизиаками в стандартной пропорции и отличаются только расфасовкой и рекомендуемой дозировкой, что позволяет легко варьировать дозировки и лечебную тактику в целом. Общая эффективность препаратов донной группы составила 62% у мужчин и 56% у женщин. Наилучшие результаты и, соответственно, показания наблюдались у мужчин с ослаблением либидо и адекватных эрекций, а также - с задержанной эякуляцией. Первые результаты появлялись на 3-4 день приема препаратов в виде оживления либидо, периодического наплыва эротических представлений и воспоминаний, интереса к эротическим изданиям и телепрограммам. Ряд мужчин (12 чел.) отметил появление эротических сновидений и утренних эрекций, в двух случаях на пике действия препарата на 10-12 день приема отмечались до того отсутствующие более года ночные поллюции. Оба препарата практически не оказывали заметного влияния на яркость оргастических ощущений. Отмеченное оживление сексуальности сохранялось в течение всего времени приема препаратов с небольшими колебаниями по выраженности достигнутого эффекта. После окончания приема препарата улучшение сохранялось 2-3 месяца, что дает основания к назначению подобного курса дважды в год. Основными показаниями к приему данных препаратов следует считать ослабленные варианты половой конституции в результате умеренной задержки пубертатного развития, декомпенсированные переутомлением, соматическими заболеваниями, ранней инволюцией, нарушением режима половой жизни, при которых эффективность препаратов была максимальной.
Биологически активные добавки на основе Канториса оказались наиболее эффективны у женщин с нормальной половой конституцией и сексуальной дез-адоптацией в результате дисгармонии сексуальных отношений, длительных сексуальных абстиненций, постпсихотического торможения сексуальности. Во всех
этих случаях у пациенток уже к концу первой недели приема препаратов отмечалось отчетливое повышение либидо, эротическое фантазирование, потребность в мастурбации при недостаточной сексуальной активности партнера, повышение сексуальной инициативности и учащение ночных оргазмов. Если в результате психотерапии удавалось нормализовать отношения с сексуальным партнером, то оживление сексуальности не обнаруживало тенденции к угасанию с течением времени. В тех же случаях, где повышение сексуальности не могло реализоваться в партнерских отношениях, всплеск сексуальности обнаруживал тенденцию к угасанию на 3-4 неделе приема и повторные курсы были малоэффективны. В сравнительном аспекте капли "Кантарис Д6" оказались эффективней у молодых пациенток, чем у пациенток зрелого возраста.
2) Препараты на основе Дамианы - "Секс минитаблетки" и "Эротизин" в соответствие со сложившейся сексологической практикой апробировались исключительно но женской группе, т.к., действие этих препаратов на мужскую сексуальность в целом менее выражено, чем у других афродизиаков. Оба препарата близки между собой по составу и отличаются лишь вспомогательными добавками (женьшень или семена колы). Препараты назначались женщинам с различной степенью подавления сексуальности в результате соматических и урогениталь-ных заболеваний, инволюции, хронической усталости, перенесенных невротических состояний. Общая эффективность препаратов данной группы составила 52%. Заметный эффект развивался сравнительно медленно: к концу 3-4 недели приема и удерживался на протяжении всего времени приема препарата. Характерной особенностью действия препаратов Дамианы было умеренное в целом повышение сексуальности, преимущественно проявлявшееся во время полового акта в виде повышения чувствительности эрогенных зон, большей концентрации возбуждения, уменьшения времени наступления оргазма. Другие сексуальные реакции изменялись неубедительно. Разумеется, залогом эффективности препаратов являлись нормальные отношения с сексуальным партнером и наличие опыта гармоничного сексуального взаимодействия с ним. Мужчины основной группы получали препарат "Потенцштеркер", который оказался эффективным у 46% исследованных и наилучшие показатели были в группе "медленного" инволюционного снижения сексуальности.
3) Препараты на основе Муиры Пуамы - "Либестропфен"" применялись у мужчин, а "Либестропфен коктейль" и "Любовный сахар" - у женщин. Соответственно этому общая эффективность препаратов данного набора составила 56% у мужчин и 52% у женщин при этом, несмотря на количественно меньший эффект у женщин, позитивные проявления были у них сравнительно ярче, чем у мужчин. Поскольку все препараты Муиры Пуамы представляют собой близкую по составу и отличную только по форме (капли, порошок) и рекомендуемой дозировке смесь, в данной группе появилась возможность сравнить действие препаратов на мужчин и женщин. У мужчин наилучшие показатели отмечались при инволюционном снижении потенции, переутомлении, приеме по соматическим показаниям препаратов, отчасти угнетающих сексуальность. Эффект развивался на 1 -2 неделе приема препаратов, удерживался 2-3 недели и постепенно умеренно снижался в дальнейшем. Главным в действии препарата было одновременное повышение либидо и эрекций, повышение интенсивности половой жизни, заметное
уменьшение различных некачественных попыток интимной близости. Соответственно этому, улучшалось настроение пациентов и степень удовлетворенности жизнью в целом.
У женщин препараты Муиры Пуамы вызывали отчетливое повышение либидо, любрикации, яркости оргазма. Многие пациентки отмечали, что становились более сексуальными в восприятии окружающих. Количественного увеличения оргастичности достоверно не регистрировалось, и все изменения касались главным образом качественных характеристик полового акта. В отличие от мужчин при продолжительном приеме препарата не наблюдалось устойчивого спада эффекта, и естественные колебания сексуальности сглаживались.
4) Препараты на основе Иохимбина назначались только мужчинам, т.к. и в сексологической практике и в медицинской литературе указывается на незначительный эффект применения различных доз иохимбина у женщин. Количество наблюдений и дозировки "Эротина форте" и "Эро-сексина форте" приведены выше. Общая эффективность препарата составила 63%. Результаты приема сказывались на 2-4 день. Обычно в числе первых признаков появлялось чувство тепла в половых органах, нередко - с ощущением легкой пульсации, оживлялись спонтанные и адекватные эрекции. Существенного изменения продолжительности полового акта не наблюдалось, как и изменений качества оргазма. Препарат был максимально эффективен у мужчин зрелого возраста с богатым сексуальным опытом и нарушениями ритма половой активности. Неплохой эффект был также у пациентов в реабилитационном периоде после перенесенных урологических заболеваний. В числе пациентов не обнаруживших заметных результатов преобладали лица с выраженными психопатическими чертами характера, перенесшие невротические состояния, страдающие мнимыми половыми расстройствами.
5) Препарат на основе женьшеня "Корридж", содержащий также валериану и хмель оказался наиболее эффективным у женщин с отчетливо выраженной общеневротической симптоматикой: раздражительностью, плаксивостью, утомляемостью, нарушениями сна. Наилучшие результаты были достигнуты при инволюционных колебаниях настроения, а так же при неясных соматических дискомфортных расстройствах.
Таким образом, результаты клинических испытаний биологически активных добавок фирмы "Милан" убедительно показали, что они являются эффективными мягкими стимуляторами сексуальной функции. Испытанные препараты показаны мужчинам и женщинам различного возраста с умеренно выраженными сексуальными дисфункциями в результате интенсивной физической и умственной нагрузки, а так же - в реабилитационном периоде после перенесенных урологических и гинекологических заболеваний. Ограниченность противопоказаний и редкость побочных эффектов позволяют рекомендовать широкое применение данных препаратов при длительных перерывах в половой жизни, а так же в профилактических целях в климактерическом периоде и при приеме препаратов с побочными эффектами подавления сексуальных реакций. Прием препаратов особенно показан в случаях, когда супруги с большим стажем семейной жизни хотели бы внести известное разнообразие в интимные отношения и сталкиваются при этом с физиологическими трудностями.
ОТЧЕТ О КЛИНИЧЕСКИХ ИСПЫТАНИЯХ ЭРЕКЦИОННОГО КРЕМА "ОРИГИНАЛ ИНВЕРМА "ИСПАНСКАЯ МУШКА" - КРЕМ ЛЮБВИ"
С Т. Агарков, Н.И. Олейников ВВЕДЕНИЕ
Так назывемая "Испанская мушка" - самый популярный афродизиак, т.е препарат, усиливающий половое влечение, известен еще со времен Гиппократа. В начале 19-ого века маркиз де Сад использовал его во время сексуальных оргий, сладострастно наблюдая наступающее у своих гостей сексуальное возбуждение. Действующим началом "Испанской мушки" является кантаридин, вырабатываемый личиночными и взрослыми особями пузырного жука Epicauta funebris. Первые пять личиночных стадий накапливают кантаридин по мере питания и увеличения в размерах. Потревоженные, они выделяют кантаридин в молочную слюнную жидкость, а не в гемолимфу, которую рефлекторно выбрасывают из ножных суставов взрослые особи. Три следующие стадии развития не сопровождаются ростом, питанием и явным изменением количества кантаридина, составляющего около 1 10 микрограмм кантаридина на особь, вне зависимости от пола. Через 2-3 месяца изоляции взрослые жуки обнаруживают явный половой диморфизм в производстве кантаридина: самцы содержат 17 мг, т.е. 10% живого веса, а самки постепенно теряют все запасы кантаридина и периодически приобретают его только как копулятивный подарок от своих партнеров (Carrel et al, 1 993). Лекарственный препарат конторис или т.н. "Испанскую мушку" относят к группе канта-ридов, обладающих нарывным действием, и получают из высушенных и превращенных в порошок, жучков.
ФАРМАКОДИНАМИКА
При оральном приеме кантарис действует, главным образом, на мочевые органы. Он вызывает воспаление слизистой оболочки почечных канальцев и мочеиспускательного канала, сопровождающиеся дизурией, олигурией, выделением кровянистой мочи, с большим количеством белка, нитей фибрина и иногда с эпителиальными клетками вплоть до развития паренхиматозного нефрита. Под влиянием кантариса у женщин наблюдалось воспаление наружных половых органов и даже матки. На нервную систему он действует, вызывая расстройства сознания, спутанность, тетанические или эпилептиформные судороги. Все эти токсические эффекты наблюдаются при приеме внутрь высоких доз кантариса, поэтому он широко применяется в гомеопатической практике в виде микродоз для внутреннего приема или в виде апликаций для наружного применения.
При наложении кантаридного пластыря на кожу, сначала появляется покраснение, затем пузырёк, а потом образуется большой пузырь, наполненный жёлтой серозной жидкостью.
За последние десять с небольшим лет именно токсические эффекты кантариса привлекли к нему внимание исследователей в качестве возможного цитостати-
ческого ср-во при лечении злокачественных новообразований. Honkanen (1993). Помимо того, кантарис используется как отшелушивающее средство в кожной практике и как афродизиак в современной сексологии.
ФАРМАКОКИНЕТИКА
Несмотря на многовековую историю применения кантаридина, его фарма-кокинетика с позиции современной медицины изучена явно не достаточно. Раздражающий эффект аллопатических доз кантаридина на путях выведения из организма в настоящее время практически не используется. Кожно-нарывное действие кантаридина ограниченно используется в дерматологической практике. Вместе с тем, кантаридин остаётся обязательным компонентом всех руководств по гомеопатии, включая самые современные издания. В основе гомеопатической терапии лежит колебательный характер фиизиологических функций, в том числе, ответных реакций на воздействие лекарственных веществ. Действующим агентом в этих случаях является информационно-силовое электромагнитное поле, возникающее в процессе последовательных разведении лекарственного вещество. В процессе разведения вода как растворитель приобретает новые биоинформационные свойства и выступает как резонатор колебаний, свойственных лекарственному веществу. При этом поверхность молекул лекарственного вещества представляет собой высокодисперсную систему, покрытую микроскопическим слоем воды толщиной сотни ангстрем, обладающим излучательной способностью. Согласно классическому принципу подобия, кантарис может применятся при сатириазисе и приапизме. Гомеопатические принципы допускают также применение кантарисо по принципу противоположности т.е. при снижении либидо и угнетении эректильной функции. Эффективность использования раздражающего действия кантариса в сексологической практике до настоящего времени не изучалась.
ТОКСИКОЛОГИЯ
Поскольку наибольший соблазн представляет применение кантаридина в качестве афродизиака, большинство современных руководств по сексологии (Kelly,1998; Masters, 1992) не рекомендуют внутреннее применение кантаридина для этой цели, т.к. его терапевтические и токсические дозы близки между собой.
Токсические эффекты кантаридина неоднократно описаны в ветеринарной практике и связаны с поеданием лошадьми люцерны, заражённой популяцией "пузырного" жука. Shawley et al.(1984) наблюдали в эксперименте над копытными боли, неэффективные попытки мочеиспускания, трепетание диафрагмы. По-тогномоничным лабораторным тестом является выявление гипокальциемии, гипо-магнеземии, гипопротеинемии, микрогематурии и умеренной азотемии.
Имеются единичные клинические наблюдения отравлений кантаридином, в том числе со смертельным исходом, в медицинской практике.Fisch et al.(1978) сообщил о 5 случаях интоксикации кантаридином без летального исхода. Четыре пациента использовали высокие кантаридин как афродизиак и один для кри
минального аборта. Во всех случаях наблюдалась макрогематурия, в одном, почечная недостаточность с увеличением креатинина плазмы до 5,6 мг на 100 мл. Hundt et al.(1990) описывают летальный случай отравления кантаридином при его концентрации в сыворотке 72,3 нг/мл. Zouvanis et al.j 1 994) приводит ретроспективный анализ 10 случаев с Жулиан-Борэ-подобным синдромом в результате отравления кантаридином. Karras et al.(1 996) представили 4 случая отравления кантаридином, характеризующихся изжогой, дисфагией, тошнотой, гемату-рией и дизурией. Отмечались также эрозии и кровоизлияния слизистой ЖКТ, почечная биопсия выявила тубулярный некроз и разрушения гломерул. Наблюдались вагинальные и ректальные кровотечения. Авторы отмечают благоприятное, в целом, течение подобных отравлений.
Локальное токсическое действие аллопатических доз контаридина отражено в исследовании Dubertret et al.(1984), где установлено возможность развития псориатических повреждений кожи после аппликации кантаридина.
КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ
Как показано выше, клиническое применение кантаридина резко ограничено его токсическими эффектами и не достаточно ясным механизмом его действия как афродизиака. Несмотря на это, гомеопатические дозировки конторидина с успехом используются в сексологической практике. Последнее в большей степени обосновывается эмпирически и восходит к преданиям скотоводов, наблюдавших сексуальное возбуждение у домашних животных при кожном контакте с указанным жучком.
Местное действие аллопатических доз кантаридина в дерматологической практике описано Silverberg с соавт. (2000) на материале 300 детей, страдающих кожными формами контагиозного моллюска. После двукратной обработки кожных поражений более 90% пациентов заявили о блестящих результатах терапии. Для выведения бородавок используется 0,7% раствор кантаридина.
Настоящее исследование было проведено с целью изучения эффективности применения в сексологической практике специального крема - "Оригинал ИН-ВЕРМА "ИСПАНСКАЯ МУШКА" крем любви". Согласно идентификации изготовителя 100 г указанного крема содержат 6 г масляной вытяжки "Испанской мушки" в разведении 3:1 3, что на порядок ниже концентрации препаратов кантарисо, используемых в дерматологической практике.
Для настоящего исследования были отобраны 42 мужчины в возрасте от 35 до 45 лет, среднего веса, не курящие и не злоупотребляющие алкоголем и имеющие постоянного сексуального партнера. Все мужчины не имели серьезных соматических заболеваний и лекарственной непереносимости и в последние полгода не принимали систематически каких-либо лекарственных препаратов. Исследование проводилось амбулаторно в мае-декабре 2001 года на базе отделения сексологии и медико-психологического семейного консультирования муниципального лечебно-диагностического центра "Медицина и репродукция". Все отобранные прошли общеклиническое исследование, включающее клинические и биохимические показатели крови и мочи. Основное исследование проводилось
по методу структурного анализа сексуальных расстройств, включая анкету СФМ ("Сексуальная функция, мужская"), определение половой конституции, урогени-тальное исследование, анализ секрета предстательной железы. Аналогичному исследованию были подвергнуты 14 мужчин контрольной группы, которые получали плацебо.
Все исследованные предъявляли жалобы на снижение качества адекватных эрекций, особенно в инициальной стадии интимной близости, урежение частоты половых актов, непостоянное укорочение длительности полового акта, поблед-нение оргазма, периодическую неудовлетворенность партнерши. Средняя продолжительность сексуальных расстройств в основной и контрольной группах составила от полугода до года, систематического лечения по этому поводу не проводилось. К участию в данном исследовании партнерши не привлекалась.
При клиническом тестировании усредненный профиль СФМ был представлен следующим образом:
СФМ= 3,2; 2,3; 2,3/ 2,5; 2,8; 3,3/ 2,3; 2,5; 2,0/1,5= 7,8/8,6/6,8/1,5=24,7;
что указывает на умеренное снижение сексуальной инициативы и заметное снижение оценочного компонента при незначительном изменении физиологических параметров копулятивного цикла, причем различия в основной и контрольных группах были несущественны. Усредненные показатели половой конституции составили:
Кф (фенотипический индекс) = 4,2; Кг (генотипический индекс) = 3,9;
Ко (индекс активности) = 4,5; Ка/Кг (индекс реализации) =1,15. Указанное соотношение свидетельствовало о преобладании в основной группе несколько ослабленных вариантов средней половой конституции с несколько смазанной реализацией сексуальности в молодом возрасте.
По структуре выявленных сексологических синдромов наблюдалось следующее распределение обратившихся:
Мнимые сексуальные расстройства ...............................12 чел.
Общие неврозы и гиперфатигация.................................9 чел.
Системные сексуальные неврозы....................................8 чел.
Аномалии личности.........................................................3 чел.
Застойная простата.........................................................6 чел.
4 пациентов были исключены из исследования, т.к. один из них прекратил лечение из-за интеркурентного заболевания (гриппозной пневмонии), один отбыл в длительную командировку, а двое прекратили отношения с партнершами по несексуальным причинам. Итого, окончательная группа составила 38 человек.
Для стандартизации терапии после окончания исследования всем мужчинам объяснялись причины расстройства, подчеркивался его временный характер и выдавались однотипные рекомендации по режиму половых отношений, технике полового акта и детальные инструкции по использованию тестируемого крема. Для проведения испытаний использовался полученный от производителя препарат в стандартной упаковке - тюбиках 5 мл серии СП.-Ь.: 0030 датой годности до 02.2005. К крему прилагался сертификат соответствия стандартам изготовителя, выданный Ростестом. В качестве плацебо для контроля использовался крем,
неотличимый по консистенции, цвету, запаху и упаковке. Длительность наблюдения у каждого из оставшихся 38 пациентов составила в среднем не менее двух месяцев. Из них у 26 пациентов удалось проследить трехмесячный катамнез. Результаты использования тестируемого крема распределились следующим образом. Оценка результатов проводилась по четырехбальной шкале:
"Значительное улучшение"......................................... 12 чел.
"Умеренное улучшение".............................................. 15 чел.
"Незначительное улучшение"......................................7 чел.
"Без перемен"...............................................................4 чел.
К числу постоянных признаков действия тестируемого препарата испытуемые относили оживление полового влечения, улучшение адекватных и спонтанных эрекций, увеличение продолжительности полового акта. В контрольной группе "значительное улучшение" отмечали 2 человека и "незначительное" - еще 5 человек, а остальные 5 остались в категории "без перемен", что статистически разнится с результатами в основной группе (при Р<0,05).
За весь период исследования ни одном наблюдении не регистрировалось каких-либо локальных кожных реакций (раздражения, отшелушиваюшего эффекта, гиперкератоза). Субъективные ощущения испытуемых после аппликации крема отмечались примерно в половине наблюдений и заключались в чувстве тепла, легких парестезии в области гениталий без заметного неприятного субъективного оттенка. Данные явления были в большей степени характерны для начальных этапов пользования кремом и быстро ослабевали со временем. Кумулятивного действия крема при пользовании им через день не отмечалось. Так же не регистрировалось вышеописанных токсических симптомов, связанных с резорб-тивным действием кантариса. В клинических анализах крови и мочи, проводимых ежемесячно, не отмечалось никаких токсических сдвигов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ВЫВОДЫ
Проведенное исследование показало достаточно высокую эффективность наружного применения низких концентраций кантариса в сексологической практике. Несомненным преимуществом тестируемого крема является ничтожно малая резорбция, которая позволяет избежать токсических эффектов кантариса, но в то же время оказывается достаточной для активации рецепторного аппарата гениталий и рефлекторного улучшения генитального кровотока в целом. Отмечаемое пациентами оживление либидо, по всей видимости, носит смешанный характер общего воодушевления в процессе терапии и энерго-информационного, наподобие производимых гомеопатическими средствами. Регистрируемое увеличение продолжительности полового акта, очевидно связано с повышением сексуальной активности и активацией простато-тестикулярного взаимодействия, т.к. ожидаемое прямое действие кантарисо должно усиливать рефлекторный ответ и ускорять наступление эякуляции. Исследование общетоксических и локальных реакций в процессе применения низкоконцентрированных кантариссодержащих субстанций делает излишним специальное исследование биоэквивалентности и биодоступности кантариса в тестируемом препарате. Препарат может быть ре-
комендован для использования в сексологической клинике после консультации врача.
ЛИТЕРАТУРА
1. Carrel JE, McCairel MH, Slagle AJ, Doom JP, Brill J, McCormick JP. Contharidin production in a blister beetle. Experienta 1993 Feb 15; 49(2): 171-4.
2. Honkanen RE. Cantharidin, another natural toxin that inhibits the activity of ser-ine/threonine protein phosphatas types 1 and 2A. FEBS Lett 1 993; ЗЗО(З): 283-6.
3. Knapp J, Boknik P, Linck B, Luss H, Muller FU, Petertonjes L, Schmitz W, Neumann J. Cantharidin enhances norepinephrine-induced vasoconstriction in on endothelium-dependet fashion. J Pharmacol Exp Ther 2000; 294: 620-6.
4. Neumann J, Herzig S, Boknik P et al. On the cardiac contractile, biochemical and electrophysiological effects of Cantharidin, a phosphatase inhibitor.
5. Zhang JP, Qian DH, Qi LH. Effects of Cantharidin on interleukin-2 und inter-leukin-1 production in mice in vivo. Chung Kuo Yoo Li Hsueh Pao 1 992; 13(3): 263-4.
6. Laidley CW,et al. Protein phosphatase in neuroblostoma cells:(3H) Cantharidin binding site in relation to cytotoxicity. J Pharmacol Exp Ther 1997 Mor;280(3):1152-8.
7. Wong CC, Wu CH, Hsieh KJ, Yen KY, Yang LL. Cytotoxic effects of contharidin on the growth of normal and carcinoma cells. Toxicology 2000 Jun 8;147(2):77-87.
8. Knapp J,et al. The mechanism of action of Cantharidin in smooth muscle. Br J Pharmacol 1998 Mar;1 23(5):911-9.
9. Shawley RV, Rolf LL Jr. Experimental cantharidiasis in the horse. Am J Vet Res 1984 Nov;45( 11 ):2261-6.
10. Schmitz DG. Contharidin toxicosis in horses. J Vet Intern Med 1 989 Oct-Dec;3(4):208-15.
1 1. Helman RG, Edwards WC. Clinical features of blister beetle poisoning in equids: 70 cases) 1983-1996). J Am Vet Med Assoc 1 997 Oct 15;211 (8): 1018-21.
12. Graziano MJ, Waterhouse AL, Casida JE. Cantharidin poisoning associated with specific binding site in liver. Biochem Biophys Res Commun 1987 Nov 30;149(1):79-85.
13. Fisch HP, Reutter FW, Gloor F. Lesions of the kidney and the efferent urinary tract due to cantharidine. Schweiz Med Wochenschr 1978 Oct 28; 108(43): 1664-7.
14. Hundt HK, Steyn JM, Wagner L. Post-mortem serum concentration of can-tharidin in a fatal case of cantharides poisoning. Hum Exp Toxicol 1990 Jan;9( 1 ):35-40.
15. Zouvanis M, Feldman С, Smith С, et al. Renal and neuromusculor respiratory failure-is this a syndrome associated with Cantharidin poisoninqS S Afr Med J 1 994 Nov;84(11):814-6.
1 6. Karras DJ, et al. Poisoning from "Spanish fly" (cantharidin). Am J Emerq Med 1996Sep;14(5):478-83.
17. Dubertret L, et al. Psoriasis: a defect in the regulation of epidermal proteases, as shown by serial biopsies after canthoridin application. Br J Dermatol 1984 Apr;110(4):415-10.
О СУДЬБЕ СЕКСУАЛЬНОЙ РЕВОЛЮЦИИ В РОССИИ
В.Н. Куликов (Москва)
Советский народ долгое время живший в условиях политических, экономических, социальных, в том числе и сексуальных репрессий, с энтузиазмом воспринял призыв к "демократизации всей жизни общества" и стал стремительно претворять в жизнь идеи перестройки сексуальных отношений на демократической основе.
По логике вещей новая власть должна понимать, что сексуальная революция - это отнюдь не прихоть отдельных личностей, у которых вдруг взыграли гормоны, а давно назревшая необходимость привести сексуальную жизнь общества в соответствие с Декларацией прав человека. Однако "верхи" отреагировали на сексуальные инициативы "низов" принятием "неотложных мер по охране общественной нравственности". На деле это обернулось тем, что новая власть, занимаясь совершенствованием законодательства, сделала общественную нравственность объектом правовой охраны, что было явным шагом назад, возвратом к старой, дореволюционной порочной практике пуританского государства , от которой большевики отказались ещё в 1 917 году. Таким образом, "верхи" не только не устранили, но даже создали более благоприятные условия для организации под благовидным предлогом новых репрессий путём несложной процедуры внесения изменений и дополнений в действующее законодательство.
Первым шагом в сторону закручивания гаек была введённая в Кодекс об административных правонарушениях в 1987 году статья 164-2 "за занятие проституцией". Параллельно участились случаи возбуждения уголовных дел "за изготовление и распространение порнографии", а также за "организацию и содержание притонов разврата".
Для усиления борьбы с этими правонарушениями в системе МВД, в порядке эксперимента, были созданы подразделения ОБПСОН, (так называемая "полиция нравов"), которые стали совершать регулярные налёты на ночные клубы и видеостудии, массажные салоны и досуговые центры, издательства, редакции и точки сбыта эротической продукции. Теперь работники этого подразделения горят желанием утвердить создание мощной централизованной службы соответствующего профиля, чтобы начать работать как "полиция нравов" Нью-Йорка, которая в ходе операций конфискует у клиентов автомобили - в качестве собственности, используемой при совершении "сделки" с проститутками. За пару недель такой работы в городе было отобрано 65 автомобилей, в том числе стоимостью до 30 тысяч долларов. В большинстве случаев владельцы, сохраняя репутацию, предпочитали пожертвовать автомобилем, и лишь единицы требовали возмещения ущерба.
Работники нашей милиции очень сожалеют, что они не имеют пока такой возможности и рекомендуют российским исполнительным органам "...поторопиться с повсеместным созданием подобных подразделений и нормативным подкреплением их деятельности". Вот тогда "блюстители нравственности" отведут душу на конфискации "у развратников" не только автомашин, но и квартир, дач, са
ун, земельных участков и прочих ...средств преступления".
Появился у нас и новый вид уголовной ответственности "за некрофилию", квалифицируемую авторами ст. 244 нового УК РФ как "надругательство над телами умерших".
Всё это свидетельства того, что новая власть вообще, и Государственная Дума в частности, приступила к созданию не демократического, а пуританского полицейского государства, от которого далее можно ждать введения санкций "за ручной блуд", "за супружескую измену", "за кровосмешение", "за содомский грех" и многое другое.
Как видим, дело с защитой сексуальных прав и свобод граждан до сих пор обстоит неважно не только в России, но и в ряде зарубежных стран с традиционно пуританской христианской культурой, с которых мы теперь прилежно стараемся брать пример. Там власть бдительно следит за охраной прав пуритански настроенных слоев общества, и бесцеремонно приносят в жертву интересы всех других граждан, придерживающихся иных взглядов. В результате до сих пор повсеместно и грубо нарушаются естественное право человека на достойную сексуальную жизнь:
а) на неприкосновенность частной сексуальной и семейной сексуальной жизни;
б) на добрачное и внебрачное половое общение;
в) на производство, распространение и получение сексуальной информации,
г) на сексуальное образование и просвещение,
д) на получение и оказание квалифицированных сексуальных услуг в специально отведённых местах, в цивилизованных условиях, и на возмездной основе.
Для тех режимов, где светская власть ангажирована религиозными и политическими радикалами, такое положение дел является нормой, но для истинной демократии требование свободы слова, свободы совести и отделения церкви от государства - не пустой звук.
Практика показывает, что права и свободы человека и гражданина могут быть действительно гарантированы не только на словах, но и на деле, лишь в том государстве, которым правят не "верующие", а "знающие" лидеры. В противном случае с "охотой на ведьм", разновидностью которой является продолжающаяся до сих пор у нас борьба с "блудом" и с изображениями "блуда", мы никогда не сможем покончить.
Для успешного претворения в жизнь истинной демократизации необходимо чтобы в нашем обществе уже сейчас, на переходном этапе, утвердилась в качестве нравственного ориентира светская гуманистическая нравственность, которая обеспечит либерализацию политических, экономических, социальных, в том числе сексуальных отношений.
В начале 90-х годов новая власть действительно приступила к формированию нового нравственного и правового порядка, необходимого для свободного развития частного предпринимательства. Уже в начале 90-х годов, то что совсем ещё недавно считалось не только постыдным, позорным, но даже уголовно наказуемым занятием, например: валютные операции, азартные игры, спекуляция и т.д. в новых условиях стало сферой свободного предпринимательства. По логике ве-
щей то же самое должно было произойти и в сфере так называемого секс-бизнеса. Новая власть должна была, отбросив ложную стыдливость, узаконить сексуальные услуги, оказываемые клиентам за вознаграждение, а также производство и распространение сексуальной информации, т.к. с точки зрения рыночной, потребительской морали эти деяния позорными не являются. Соответственно, по тем же причинам термины "проституция" и "порнография" в новых условиях должны уйти из употребления так же, как ушёл термин "спекуляция", хотя его специально никто не отменял. Новый режим - новые нравы, новый лексикон!.. Чтобы далее не компрометировать себя приверженностью идеалам пуританизма, новая власть должна внести изменения в Конституцию РФ, убрав из части 3-й, статьи 55-й, слово "нравственности", т.к. в демократическом государстве нет моральных норм, которые можно было бы признать обязательными для исполнения всеми. Когда появляется моральная норма, претендующая на звание "общечеловеческой", она должна превратиться в правовую норму) например, "не убий", "не укради" и т.д.). Если же это не происходит (когда вреда кроме морали ничему не причиняется), моральная норма остаётся простой моральной нормой, нарушение которой может квалифицироваться только как аморальное деяние, за которое полагается только моральное осуждение. .В демократическом обществе не может быть моральных норм, за нарушение которых полагалось бы уголовное преследование! В противном случае страдает важнейший принцип справедливости наказания, закреплённый в статье 6 УК РФ, о гарантированная Конституцией свобода совести (право отдельной личности, отдельных социальных групп иметь своё собственное представление о чести и бесчестии, совестливости и бесстыдстве, праведности и распущенности) превращается в красивый, но пустой звук. Параллельно необходимо принять закон "О защите сексуальных прав и свобод граждан", а вовсе не закон "О государственной защите нравственности, который до сих пор ждёт очередного обсуждения в Государственной Думе.
Долее, все действующие законы, правила и инструкции необходимо будет привести в соответствие с этим новым законом. В частности, надо будет внести изменения в закон "О средствах массовой информации", статья № 37 которого накладывает специальные ограничения на демонстрацию эротики, герои которой просто обнимают, ласкают, целуют друг друга. И в то же время позволяет этим средствам свободно распространять произведения, где "супермены" то и дело ругаются, дерутся, истязают, убивают друг друга, сеют вокруг себя страх, ужас, жестокость и насилие.
Необходимо будет изменить и правила, по которым сегодня чиновник может отказать в регистрации организаций, товаров и услуг, название которых ему кажется "безнравственным", так как это создаёт лишь благодатную почву для процветания безграничных поборов.
Пора остановить и порочную практику подглядывания в замочную скважину своих политических оппонентов для сбора и последующей огласки компрометирующих материалов, сведений из их сексуальной жизни, чем особенно часто грешат наши кандидаты во время избирательных компаний. Ибо в условиях демократии факты половой жизни бессмысленно и стыдно использо-
вать в качестве компромата против свободной личности в свободной стране, поскольку они не способны её скомпрометировать. Российская демократия действительно самая юная в мире, но за ее плечами богатый позитивный и негативный исторический опыт и пример развитых стран. История не простит нас, если мы не используем этот шанс.
ПРОБЛЕМЫ ДЕТСКОЙ СЕКСУАЛЬНОСТИ
В.Ф. Сазонов (Рязань)
Секс и дети, как справедливо считает большинство людей, - несовместимые понятия. Дети должны быть ограждены от секса и сексуальной жизни взрослых. Это естественно, ведь ограждают же детей от взрослой работы и прочих взрослых нагрузок. Однако это вовсе не значит, что не совместимы такие понятия как дети и сексуальность. Общепризнанным в настоящее время фактом является то, что сексуальность человека начинает формироваться еще до рождения, активно формируется в детском и подростковом возрасте и продолжает развиваться и изменяться вплоть до смерти. Сексуальность в общем виде - это способность к осуществлению полового поведения. Она предполагает способность человека участвовать в размножении и получать от этого удовольствие. К сожалению, в настоящее время понятие сексуальности еще недостаточно осмыслено и определено. Мы придерживаемся представлений о том, что сексуальность существует и проявляется сразу на четырех уровнях: биологическом, психологическом, социальном и духовном. Духовный уровень можно было бы еще назвать "идейным", если бы он не включал в себя эмоционально окрашенные чувства. В каждом уровне, по нашему мнению, возможно выделение отдельных подуровней. Так, в биологическом уровне можно выделить анатомический и физиологический подуровни. В психологическом -эмоциональный и когнитивный, бессознательный и осознанный. В социальном - поведенческий и моральный. В духовном - любовный, энергетический, ценностный, религиозный, идеологический. На наш взгляд, в сексуальности целесообразно выделять также две стороны: внутреннюю, отражающую субъективные психические переживания, и внешнюю, отражающую поведение человека. В доказательство сошлемся, например, на У. Мастерса с соавторами (1998), которые разделяют половую самоидентификацию (половую принадлежность) и половую роль. Самоидентификация - "это индивидуальное, личностное ощущение себя мужчиной или женщиной. Напротив, половая роль есть индивидуальное проявление принадлежности к мужскому или женскому полу в соци-• ""альной обстановке"; 'В'вашей терминологии это, соответственно, внутренняя и внешняя стороны сексуальности.
Мы считаем, что анализ любого проявления сексуальности с позиции указанных четырех уровней и двух сторон повышает его методическую ценность. Рассмотрим, например, такое понятие как половое поведение. Половое поведение не ограничивается только репродуктивным поведением, т. е. поведением, обеспечивающим воспроизводство (размножение). Было бы упрощением рассматри-
вать половое поведение только на биологическом уровне и сводить цели полового поведения человека к реализации только одной видовой биологической потребности - производству потомства. Половое поведение имеет также гедонистическую мотивацию, т. е. получение индивидом сексуального удовольствия и сексуального удовлетворения, что можно рассматривать в рамках психологического уровня, и, конечно, социальную мотивацию - установление межличностных контактов, реализацию социальных установок, изменение социального статуса и т. д. К духовной мотивации можно было бы отнести идеи самосовершенствования и саморазвития личности, освоение чувства любви и глубокой интимности, реализацию своих духовных качеств через общение с сексуальным партнером, который становится в этом случае духовным партнером, а также воплощение в личной половой жизни идейных убеждений (в частности, религиозных). В широком значении этого понятия половое поведение присуще не только взрослым, но и детям.
Ни у кого не вызывает сомнений, что сексуальность дается человеку не сразу от рождения, а продолжает формироваться в послеродовый период. Все люди как одну из сторон индивидуального развития проходят процесс полового развития, во время которого происходит формирование половых признаков человека, определяющих его половую принадлежность, и складывается индивидуальная сексуальность. В работах по сексологии обращается внимание та то, что половое развитие осуществляется как в психосексуольном, так и в соматосексуальном направлениях. Эти направления соответствуют двум из четырех упомянутых нами уровней: психическому и биологическому. Удивительно, что если соматосексу-альное развитие еще как-то отслеживается "заинтересованными сторонами", а именно родителями, врачами и самими детьми, то психосексуальное развитие осуществляется совершенно спонтанно и бесконтрольно. Никто его не диагностирует, никто не направляет, хотя основные возрастные периоды психосексуального развития описаны и охарактеризованы в сексологической литературе (см., например, Исаев Д.Н., Каган В.Е., 1986; Сексология, 1995; Мастере У. и др., 1998). Мы хотим подчеркнуть, что психосексуальное развитие не направляется даже современным половым воспитанием, половым просвещением и половым образованием. Идеи проведения полового воспитания опираются на формирование сексуальности преимущественно на социальном уровне, что можно назвать социосексуольным направлением. Половое воспитание в существующем виде предназначено для выполнения социального заказа по формированию у детей и подростков социально приемлемого полового поведения и передаче им социально признанной половой морали. Половое воспитание слабо влияет на духовно-сексуальное развитие молодежи. Точно так же как и психический уровень полового развития, духовный уровень остается вне сферы целенаправленного воспитания и зачастую вне сферы осознанности. Его осваивают и формируют религия, произведения искусства, в частности, литература, и практика семейной жизни в родительской семье. Не следует забывать и пресловутую "улицу", т. е. сверстников и приятелей более старшего возраста. Результаты наших опросов показывают, что в формировании "сексуального мировоззрения", если можно так выразиться, принимает определенное участие также и сексуальный партнер.
В конце XX века Д.Н. Исаев и В.Е. Каган (1981, 1986) поставили вопрос о не
обходимости и целесообразности "выделения детской сексологии, предмет которой составляет системное изучение динамики и отклонений психосексуальной (биологической, индивидуально-типической и социальной) дифференциации и функционирования на дорепродуктивных этапах развития человека". Эта дисциплина, по мнению указанных авторов, была необходима для врачей-педиатров: "педиатр может не быть сексопатологом, но практическим детским сексологом он быть обязан". Но непосредственно с детьми работают, все-таки, большую часть времени воспитатели, учителя, психологи и родители, а не врачи.
Мы считаем, что в настоящее время становится актуальной постановка вопроса о психолого-педагогическом сопровождении психосексуального развития детей. Психолого-педагогическое сопровождение психосексуального развития не тождественно понятию полового воспитания. Оно должно обеспечивать не столько социализацию в половой сфере, как более привычное для нас половое воспитание, сколько гармоничное формирование сексуальности человека. Конечно, важно также выявлять и корректировать отклонения от нормального психосексу-ольного и психосоматического развития детей и подростков, но не менее важной, на наш взгляд, задачей является, если можно так выразиться, "нормализация" развития больших групп детей. Для этого следует создавать условия, способствующие нормализации психосексуального развития и оптимальному становлению детских форм сексуальности. Мы исходим из идеи о том, что смысл половой жизни заключается не в повышении сексуальности, а в создании двумя партнерами гармоничной половой пары, получающей взаимное удовлетворение в половом общении и обеспечивающей полноценную сексуальную реализацию обоим партнерам. Смысл психолого-педагогического сопровождения, таким образом, состоит в обеспечении личностных свойств, необходимых для создания гармоничной половой пары и в формировании моделей поведения, подходящих для создания и поддержания гармоничной семьи. И, с другой стороны, целью психолого-педагогического сопровождения является обеспечение и поддержка личностного сексуального развития, точнее, развитие сексуальности на психологическом, социальном и, возможно, даже но духовном уровнях.
Говоря о смысле и целесообразности развития детской и подростковой сексуальности в оптимальных рамках, соответствующих половозрастным нормам, и вместе с тем учитывающих особенности индивидуального развития, следует помнить о конечной цели - сексуальности взрослого человека. Можно афористично сказать, что проблем детской сексуальности не было бы, если бы они не порождали проблемы во взрослой половой жизни. Действительно, как показывает практика сексологического консультирования и психотерапии взрослых, большинство сексуальных проблем "родом из детства". Поэтому психолого-педагогическое сопровождение психосексуального развития детей и подростков можно считать профилактической работой, которая способствует нормализации и коррекции зрелой сексуальности. Центральное место в этой работе, на наш взгляд, должна занимать гармонизация отношений между полами, которую мы предлагаем реализовать через повышение культуры межполовых отношений, начиная с детского возраста.
Полноценное проявление сексуальности предполагает наличие половой зрелости. Применение многоуровневого подхода к анализу сексуальности позволя-
ет выделить различные аспекты половой зрелости человека. При таком подходе половая зрелость определяет не только физическую способность к половому поведению и к репродукции, но также и психическую, социальную и духовную способность. Биологическая зрелость - это физическая способность к половому акту и зачатию. Физиологическая зрелость - способность переносить без ущерба для здоровья половые сношения, а для женщин к этому добавляется еще и беременность и роды. Психологическая зрелость - способность переносить без ущерба для здоровья психические нагрузки сексуальных отношений и межличностных отношений в интимном общении. Социальная зрелость - ответственность за последствия своего полового поведения, ответственность за состояние партнера, ответственность за выращивание детей, а также экономическая состоятельность. Социальная зрелость подразумевает также способность вписаться в общество, соответствовать его требованиям. Духовная зрелость -способность к любви, к контролю над своими чувствами, способность к возвышенным чувствам, способность к саморазвитию, к самосовершенствованию, к совершенствованию партнерских отношений.
Психолого-педагогическое сопровождение полового развития, на наш взгляд, должно способствовать процессу достижения половой зрелости на психологическом, социальном и духовном уровнях.
Как мы уже писали ранее (Сазонов В.Ф., 2000), половое воспитание зависит от половой морали, в которой мы выделили несколько базовых вариантов. Предлагаем ниже восемь типов половой морали. Базовые типы половой морали, определяющие характер полового воспитания:
— Репрессивная (запретительная) - основана на системе запретов и ограничений, передается путем назиданий и поучений.
— Народная (этническая, традиционная), обыденная - основана на системе подражания принятым обычаям и поведению старшего поколения в бытовом общении. Существует в виде устного и ментального комплекса. Чаще всего не осознается.
— Наивная (спонтанная), самопроизвольная - основана на недостатке информации по половым вопросам и попустительстве. Передается как позиция невмешательства и игнорирования половой тематики.
— Анархо-либеральная (бесконтрольная) - основана на личной половой свободе. Передается путем подражания при взаимодействии в бытовом общении и от партнера к партнеру как личный опыт. Провозглашает принцип вседозволен-ности. Главный недостаток - свобода одного может неизбежно ограничивать сексуальную свободу другого.
— Культурно-либеральная (самоуправляемая) - основана на научном подходе и саморегуляции. Главная идея - повышение половой культуры и культуры общения. Предполагает самоограничение и ответственность за партнера. Требует одновременно и раскрепощения, и самоконтроля. Предполагает образование, обучение и развитие качеств, необходимых для половых отношений. Демократическая (идеализированная) - основана на правиле "золотой середины". Предполагает умеренную позицию. Предполагает равенство партнеров.
— Синтетическая (объединенная). Синтетическая - не существующая - стре
мится собрать все хорошее из разных систем.
— Эклектическая (смешанная, реальная) - реально складывается из смеси различных воззрений. Противоречивая. Как правило, такова личная мораль на практике.
— Психолого-педагогическое сопровождение полового развития лучше всего вписывается в культурно-либеральную модель половой морали и соответствующего ей полового воспитания. Практическое проведение психолого-педагогического сопровождения полового развития требует проведения определенной работы. С этой целью нами разрабатывается два главных направления. Первое направление - это целая система анкетирования, которая не только дает психологам и педагогам информацию, но также способствует развитию полового самосознания. Дети и подростки, отвечая на вопросы анкет, начинают лучше понимать самих себя и осознавать личный путь психосексуального развития. Важно, что вопросы анкет не содержат сведений сексуального характера, анкеты не просвещают, а помогают понять самого себя.
— Второе направление - это система сексологических тренингов, способствующих личному психосексуальному развитию (Сазонов В.Ф., Сайфуллин А.К., 2000). Ряд тренингов носит характер небольших сочинений на заданную тему и по определенному плану. Например: "За что я не люблю девочек", "За что я не люблю мальчиков", "Какая девочка мне бы понравилась", "Какой мальчик мне бы понравился". В таких сочинениях дети самовыражаются, они могут сбросить эмоциональное напряжение, могут лучше понять свое отношение к противоположному полу. Для более старшего возраста, вплоть до взрослого, мы предлагаем сочинение "Письмо любимому человеку", которое пишется по специальному плану, способствующему отражению розных сторон сексуальности и, соответственно, эмоциональному отреагированию. Результаты сочинений "Письмо любимому человеку" подробно были описаны и оценены в студенческих дипломный роботах, где показано все разнообразие индивидуальных психоэмоциональных реакций и возрастные особенности реагирования.
Особый класс тренингов представляют психотренинги межполового общения, в которых нормализация психосексуольных реакций детей и подростков достигается в неявной игровой форме. Например, тренинг "Выпросить подарок" предельно прост. Мальчики получают задание: попросить что-нибудь у любой девочки (ручку, учебник и т.п.). Побеждает тот мальчик, который соберет наибольшее количество предметов. Затем предметы надо с благодарностью вернуть тем девочкам, у которых они были взяты. После этого в качестве поощрения и позитивной модели поведенческой стратегии мы предлагаем мальчикам-победителям рассказать всем участникам, как они добились таких "выдающихся результатов". Девочек просим рассказать, почему именно этому мальчику они решили дать на время свой предмет. Тому, кто видел, кок мальчики в 5-6 классах "воюют" и девочками и "воруют" у них мелкие вещи, чтобы неосознанно привлечь к себе их внимание, не надо объяснять всю ценность предлагаемого нами тренинга. С его помощью удается удивительно легко нормализовать детские межполовые отношения.
В качестве парного тренинга, где главным действующим лицом будут девоч-
ки, мы предлагаем тренинг "Уступи место". Девочка просит любого мальчика уступить ей место. Мальчик может уступить, а может и не уступать, если не хочет. (Забавно наблюдать, как ведут себя мальчики, получившие как бы власть и самостоятельность!) Побеждает та девочка, которой уступали места наибольшее число мальчиков. Девочки-победительницы рассказывают всей группе, как им удалось добиться таких хороших результатов. Этим мы пропагандируем позитивную и успешную модель межполового общения. Затем мальчики рассказывают, каким девочкам было приятнее всего уступать места, кто лучше всех просил, закрепляя позитивные модели поведения. В наших учебных экспериментах в студенческих группах, обучающихся по курсу "Культура межполовых отношений", даже студенты старших курсов признавались, что открывали для себя что-то новое в этих тренингах. Для младших и средних возрастных групп школьников хорошо зарекомендовали себя тренинги на основе игры в "Ладушки". Эта парная игра вырабатывает навыки психофизического взаимодействия с партнером и очень полезна для нормализации межполового взаимодействия. Мы рекомендуем проводить ее в виде конкурсов: на лучшую мужскую пару, на лучшую женскую пару и, наконец, на лучшую смешанную пару. Хороший эффект также дает оценка парной сыгранности. Важно положительно оценить индивидуальную динамику пар: например, на сколько вырос уровень данной пары за неделю или за месяц. Данные студенческих дипломных работ говорят о том, что лучшим показателем является не скорость выполнения движений, о их продолжительность, то есть время непрерывной игры пары без сбоев и ошибок в движениях. В такой игре могут принимать участие все смешанные пары донного класса. Самым сложным из разработанным нами поведенческих психотренингов является коммуникативная игра "Сбор команды". Методика проведения этого тренинга и оценка результатов отрабатывалась под нашим руководством в целом ряде студенческих дипломных робот. В частности, в дипломной работе Н.П. Сенниковой (2001) описаны результаты целой серии из 10 однотипных коммуникативных игр, проведенных в 10-х классах.
Сущность полоролевого коммуникативного тренинга.
Игра заключается в том, что мальчики делают девочкам предложения пойти с ними, войти в состав их "команды", а девочки либо соглашаются, либо отказываются. Каждое элементарное взаимодействие между партнерами символизируется условной игровой карточкой, сделанной из бумаги. (Введение денег или их эквивалента в качестве символа переводит играющих из сферы межполовых и межличностных отношений в сферу торговых.) Итак, каждое элементарное взаимодействие (или "трансакция") "олицетворялось" карточкой. Игроки выкладывали карточку на общее игровое поле (парту) в случаях осуществления трансакций, или элементарных взаимодействий. Правилами допускались несколько вариантов трансакций.
Трансакциями считались следующие действия партнеров: мальчик делает предложение девочке: "пойдем со мной", и кладет карточку; девочка говорит в ответ: "я подумаю", т.е. она не соглашается и не отказывается, и кладет карточку; это неопределенность, приглашение к продолжению игры; девочка говорит:
"нет, я не согласна", кладет карточку и тут же забирает себе все карточки с игрового поля; это решительный отказ, прекращение данного этапа игры; мальчик после уклончивого ответа девочки ("я подумаю") говорит: "ну и думай", - кладет карточку и тут же забирает все карточки с игрового поля; это прекращение данного этапа игры; девочка говорит: "хорошо, я согласна", - кладет карточку и тут же забирает себе все карточки с игрового поля, "выходит" с мальчиком, выключаясь из дальнейшей игры.
Итак, в каждом случае при прекращении взаимодействия партнеров карточки забираются с игрового поля все сразу. Нетрудно заметить, что требования игры были различными для мальчиков и девочек. Цель игры для мальчиков: собрать в свою команду как можно больше девочек и при этом оставить у себя как можно меньше карточек. Цель игры для девочек: выйти с каким-либо мальчиком (по своему выбору), т.е. войти в его команду, но перед этим набрать как можно больше карточек. Побеждает девочка, у которой оказалось больше всех карточек, конечно, при условии, что она вошла к команду к одному из мальчиков. Общие стратегии поведения имитировали процесс ухаживания с преподнесение даров и предложением общения. Мальчики играли активную "мужскую" роль, а девочки - пассивную "женскую". На наш взгляд, это полезно для закрепления гетеросек-суальной ориентации. В наших тренингах на одного мальчика приходилось, как правило, по две-три девочки. Предварительно эмпирическим путем было установлено, что игра лучше всего идет, когда у каждой девочки имеется по три корточки, а у каждого мальчика - по семь корточек. По нашей просьбе после каждой игры победители рассказывали классу, как они добились успеха. По своему желанию проигравшие рассказывали о причине своей неудачи. Таким образом, был запущен механизм, описанный X. Ремшмидтом (1989) как "процесс преодоления трудностей": первичная оценка ситуации с эмоциональными компонентами; оценка собственных возможностей, включая возможную поддержку со стороны окружающих; на основе неудач и новой информации - третичная оценка проблемы; новая постановка задачи и формирование нового альтернативного поведения.
Для того, чтобы облегчить взаимодействие, чтобы снять напряжение между мальчиками и девочками условно было принято, что мальчики будут выступать в роли менеджеров, а девочки - в роли специалистов. Игра заключалась в том, что менеджеры должны были набирать себе в команду специалистов. Таким образом, мы лишали тренинг в глазах участников явной половой окраски. Полоролевые отношения маскировались функционально-ролевыми.
Наблюдая за действием мальчиков в серии игр, мы обратили внимание на то, что игровые действия можно разбить на 3 этапа:
— Инициатива, или подход. Этот этап характеризуется тем, сколько девочек мальчик пытается вовлечь в свою команду. Сколько он делает подходов к девочкам. Насколько он опережает других мальчиков, которые фактически конкурируют с ним.
— Тактика, т.е. взаимодействие с девочкой в отдельном игровом эпизоде. Этот этап характеризуется тем, сколько карточек мальчик тратит на взаимодействие с девочкой. Умеет ли он определить тех девочек, от которых получить со-
гласив наиболее вероятно, и обратиться со своим предложением именно к ним. Умеет ли он уговаривать.
— Стратегия, т.е. конечный результат усилий мальчика по мобилизации девочек в свою команду. Этот этап характеризуется тем, выходит ли девочка в результате переговоров вместе с данным мальчиком, а также тем, сколько девочек в конечном итоге вошли в команду мальчика.
Каждый этап важен для достижения общего высокого результата. Успех на каждом предыдущем этапе повышает шансы на высокий конечный результат. Проведя серию игр в 10 классе, мы получили следующие результаты:
От первой игры к последней увеличивается количество подходов мальчиков к девочкам (0,481 против 0,629), т.е. мальчики стали более предприимчивыми, активными. Они стали смелее подходить к девочкам со своими предложениями и вовлекать их в игру.
Средний индекс первоочередности практически остался прежним. Это можно объяснить тем, что индекс очередности либо не связан с успехом, либо находится в обратно пропорциональной зависимости, т.е. чем позже мальчик подходит к девочке, тем больше у него шансов на успех. От первой игры к последней наблюдается увеличение КПД на 18,26% (0,2063 против 0,3889), т.е. улучшается использование игровых карточек для "мобилизации" девочек.
Количество выходов девочек с мальчиками увеличилось на 7% (0,15 против 0,22), т.е. действия мальчиков стали более успешными и они стали выводить больше девочек.
Таким образом, по изменению показателей (количество подходов мальчиков к девочкам, КПД количество выходов девочек с мальчиками) можно сделать общий вывод: стратегия игры улучшилась. Можно сделать общий вывод, что коммуникативные тренинги помогают в выработке стратегий для преодоления трудностей на стадии взросления, помогает школьникам в психосексуальном развитии, повышают культуру межполовых отношений.
ДУХОВНОСТЬ И СЕКСУАЛЬНОСТЬ
Л. Тетерников (Москва)
Перед тем как обсуждать взаимосвязь духовности и сексуальности необходимо определиться в терминах. Под термином "сексуальность" мы понимаем проявление энергии желания, чувственность, возможность свободно проявлять эротическую любовь, дарить и принимать ласки, привлекательность, красоту и здоровье. Сексуальные мужчины и женщины обладают притягательной, часто магической, завораживающей силой. Энергия другого человека действует но ноше тело, на наше сознание. Чувства и ощущения, которые мы переживаем уж очень похожи на измененное состояние сознания, к чему так стремятся люди, стоящие на духовном пути развития. Внутренний диалог часто останавливается. В своеобразном медитативном состоянии сознания мы забываем о прошлом, не думаем о будущем. Мы полностью поглощены настоящим и начинаем чувствовать некие энерге
тические потоки в своем теле. Мы находимся здесь и сейчас, мы ощущаем и переживаем наши ощущения. Пожалуй, нет нормального человека, не знакомого с этим.
С термином "духовность" несколько сложнее. Поиски духовного связаны с расширением границ нашего сознания, с возможностью выхода за пределы, с возможностью познать то, что можно только пережить, почувствовать внутри себя. И если духовный опыт трудно поддается вербализации, то людей, находящихся на пути духовного развития, все-таки можно выделить среди других. Это люди, как правило, более миролюбивы, более смиренны и более терпимы. У них больше любви, сострадания, возможности принять точку зрения другого. Это люди, готовые отдать и поделиться тем, что имеют. Это душевные люди.
У абсолютного большинства людей термин "духовность" связан с религией. По умолчанию считается, что переживания состояния единения, сопереживание Высшего, облагораживает природу человека и развивает душевные качества. Это любовь, сострадание, сопереживание, сопричастие, осознание того, что все связано со всем, что все во всем и все в едином. И если реально принять идею о том, что Бог создал человека по образу и подобию своему, то можно понять, почему мы переживаем экстатическую радость, трансцендентные состояния сознания, сверхъестественные и необычные ощущения при слиянии со своим любимым. Занятия любовью позволяют почувствовать состояние единения. Любовь и занятия любовью позволяют перейти от ощущения индивидуального "Я" к ощущению универсального "Мы". Через глубинное единение со своим любимым человек может восстановить утраченную гармонию и духовное единение с природой, с самим собой, со Вселенной, с Абсолютом, с тем высшим началом в нас, которое утрачено или находится в подавленном состоянии. Именно об этом так часто говорят многие религиозные и духовные учителя. Истинная духовность воплощена в реальном. Каждый из нас содержит в себе божественное начало. В даосизме, тантризме, у христианских гностиков, во многих дохристианских религиях сексуальность и духовность неразделимы. Духовность воплощена в реальности жизни, во взаимоотношения мужчины и женщины, в их основе жизни, в любви. Дух пронизывает собой весь физический мир, включая и наши тела. И если во многих религиях и у многих народов любовь была спонтанна, естественна и непредсказуема, то в даосизме разработана стройная система превращения физической, земной, сексуальной энергию цзин в жизненную биоэнергию, энергию любви и созидания - энергию ци. Дальнейшее очищение и совершенствование жизненной энергии позволяет превратить ее в духовную энергию шень. На самом деле в организме всегда присутствуют все три вида энергии. Они находятся в постоянном единстве и взаимодействии. Речь идет только о количественном соотношении этих энергий, о превалировании одной из них. Так называемое общение душ именно и заключается во взаимодействии жизненной и духовной энергии. Высшая точка переживания во время занятий любовью считается самым значимым и даже необходимым для жизни переживанием.
Тантрические идеи и даосские техники помогают преобразовать оргазм из чисто физического переживания в духовное, помогают перевести общение с партнером с физиологического уровня на энергетический и духовный и направ-
ляют жизнь в духовную сферу.
Природа создала женщину для эротической любви. Мы помешаны на сексе. Мы говорим о нем, шутим, слушаем анекдоты, читаем, смотрим, одеваемся так, чтобы выглядеть привлекательно, получаем удовольствие от комплиментов. Природа женщины такова, что она всегда готова. Физиологически и психологически женщина может заниматься любовью каждый день на протяжении всей своей взрослой жизни. Даже во время беременности, даже во время кормления ребенка грудью. Женщина - это выдающееся творение природы. Кроме человека, ни один представитель животного мира не обладает такой способностью и возможностью. Все женские особи животного мира, кроме женщины, имеют только строго определенное для этого время. Это физиологический ритм, когда самка может забеременеть. Когда женщина может забеременеть, а когда не может, никто не знает. Можно говорить только о большей или меньшей вероятности. Даже специально для того, чтобы зачать ребенка, женщина должна заниматься любовью постоянно!
Не только женщина запрограммирована заниматься любовью постоянно. Мужчина тоже. Если бы половой акт был предназначен только для продолжения рода, то зачем мудрая природа или Бог создали мужские репродуктивные органы таким образом, что они побуждают вступать в сексуальный контакт их хозяина с женщиной 2-3 тысячи раз, а не столько, сколько необходимо для рождения детей? Как объяснить тот факт, что сексуальность человека начинает проявляться намного раньше, чем возможность производить потомство? Даже гормонально человек запрограммирован для занятия любовью постоянно. У животных "женские" гормоны вызывают возбуждение самки. У женщины сексуальное возбуждение вызывает мужской гормон - тестестерон. Астроген - женский половой гормон необходим только для продолжения рода.
Следовательно, природа запрограммировало человека заниматься любовью постоянно, каждый день. Задайте себе несколько вопросов. Например: вам нравится это? Вы этого хотите? Как связан секс с моралью, религией, нравственностью и духовным развитием? Что для вас более приемлемо: моногамия или полигамия? А лично у вас секс был только с одним партнером? Удовлетворены ли вы вашей сексуальной жизнью? Соответствуют ли ваши взгляды на секс вашим религиозным убеждениям, моральным и социальным нормам поведения в обществе? Ограничивает ли секс личную свободу? Связан ли секс с насилием, искусством, творчеством, политикой? Связан ли секс с чувством вины? Знаете ли вы, что отсутствие сексуального аппетита или желания является признаком болезни? Почему ваши эротические сны отличаются от реальной практики? Почему вы вообще видите эротические сны? Может быть, вам чего-нибудь не хватает? Знаете ли вы, что проявление сексуальной энергии оказывает воздействие на наше мышление, поведение и развитие? Почему психиатр Зигмунд Фрейд стал известен всему миру? Являются ли ваши знания о занятиях любовью полными? Хотите ли вы узнать что-то новое? Есть ли у вас ответы на все эти вопросы? Знаете ли вы, что в древних религиях времен матриархата религиозный и сексуальный опыт были в единстве? Только при переходе от матриархата к патриархату, сексуальный опыт и религиозный культ расходятся.
И хотя сексуальность и духовность дистанцировались друг от друга, в основе любого религиозного опыта лежит все та же энергия любви. На состояние религиозного возбуждения и любовного экстаза действуют одни и те же гормоны. А психиатры утверждают, что состояние религиозного экстаза представляет собой ни что иное, как состояние возбуждения вегетативной нервной системы, которое не поддается разрядке.
Хотим мы этого, или не хотим, но религиозность и сексуальность связаны между собой. Только у одних эта связь естественная, природная, открытая, а у других скрытая и греховная. Те, кто практикуют Йогу, знают о связи божественной Кун-далини с сексуальной энергией. В то же время, ни один значимый религиозный и духовный опыт не обходится без проявления Кундалини. Это мнение я нашел в книге Филипа Ромейна "Энергия Кундалини и христианская духовность" (Philip St.Romain. "Kundalini Energy and Christian Spirituality". Crossroad, New York, 1995).
Мы живем со страхом первородного греха. Нехорошая женщина соблазнило хорошего человека. Соблазнила чем? Своим телом. Акт соблазнения на известных картинах представлен так, как будто "панельная" женщина завлекает добропорядочного семьянина в подвал. Мне представляется, что соблазн первочело-века к сексу не имел никакого отношения.
Цивилизованное человечество кок-то не обращает внимания на то, что Ева вкусила плод от древа познания Добра и Зла. Она увидела, что мир дуален, что она женщина, а он мужчина, что есть добро, а есть и зло, есть черное и белое, плохое и хорошее, день и ночь, Инь и Ян. Она дала эту "отраву "Адаму.
Как же действует эта отрава - дуальность? Она отдаляет человека от Бога, от Абсолюта, выводит из состояния единства. И если уж искать происки змея, то именно здесь, в этой дуальности, а не в том, что они иногда бывают "наги".
Может быть, в нашем понимании действительно они любовью в раю и не занимались. Они были постоянно в состоянии любви, в состоянии единства и радости. Для них было совсем не важно, какими частями обнаженного тела они соприкасались. Они понятия не имели о том, что это можно, а это нельзя. У них не было страха, не было запретов и табу, кроме древа познания добра и зла.
В середине лета на Руси всегда праздновали день Янко Купала. Обнаженные девушки собирали цветы и купались ночью в реке. Это был единственный день в году, когда женщина могла позволить себе проявить свою истинную женскую суть и сексуальность. Это отголоски старых языческих обрядов.
Часть языческих обрядов ассимилировалась, смешалось с христианскими праздниками, о часть жестоко пресекалась. Откуда появился пасхальный кулич? Уж очень он напоминает священный тантрический символ. Почему красят яйца в красный цвет? Почти никто не знает, что это отголоски древнего мифа, где злых духов отпугивали "лунной женской кровью".
Евангелия гностиков никто не читает, кроме специалистов. А там Христос совершенно нормально общался с Магдалиной. Оказывается, она не только голову Христа поливола маслом. Она маслом натирала и его тело. Массаж делала. И ученики-мужчины упрекали Христа за то, что он больше время проводил с Маг-долиной, чем с ними.
Христианская аскеза и йогическое воздержание (Брахмачарья) в основе своей имеют одну и ту же концепцию. Для духовного развития, для духовного роста нужно постоянно иметь в теле сексуальную энергию. Да, это так. Только не нужно ее подавлять. Оказывается ее можно генерировать, сублимировать и использовать как для омоложения, так и для духовного развития.
Даже для того чтобы медитировать, нужна сексуальная энергия. Лучшее время для медитации для многих - раннее утро, когда действует канал печени, канал сексуальной энергии.
Духовность всегда шли рука об руку с развитием культуры и знаний. В наши дни даже священнослужители приходят к осознанию необходимости добрачного сексуального просвещения. Они знают, что 50% людей, которые ищут религиозного утешения, имеют различные сексуальные проблемы. 80% всех разводов происходят из-за сексуальной дисгармонии. Вряд ли можно надеяться на духовные постижения человеку, живущему в состоянии стресса, дисгармонии и отсутствия любви. Есть мнение о том, что космическая энергия творения - это сексуальная энергия. Она проявляет себя на земном и планетарном уровне, в масштабе всей Вселенной и на уровне каждого человека.
ЭРОГЕНКА С ПРИБАМБАСАМИ" ИЛИ КАКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ ПО СЕКС-ШОПАМ ЛУЧШЕ ИЗБЕГАТЬ
С.Т. Акарков ( Москва)
К светлому женскому празднику 8 Марта "Комсомолка" (№41) в специальном приложении "КП" - ЗДОРОВЬЕ" решительно вторглась в тайны секса и основательно просветила народ по части "эрогенок", т.е. эрогенных зон и прибамба-сов секс-шопа. Что же смог вынести доверчивый читатель из всего этого материала. Во-первых, что хороший секс - секс без страсти, простое нажимание "кнопочек удовольствий", ибо страсть смертельно губительна для любовников: "Но сильно и надолго увлекаться ласками шеи не стоит...во время подобных любовных игр люди теряли сознание вовсе не от удовольствия, а потому, что партнер нечаянно пережимал сонную артерию...помимо кровоподтеков бурная страсть может обернуться также отеками и даже воспалением железистой ткани". Если все эти ужасники из жизни варваров и садистов окончательно не отбили охоту заниматься сексом, следует помнить о самом коварном враге человечества - любви: "И никогда еще любовь не проходила бесследно...на нем (сердце) остаются вполне настоящие шрамы...В желудке - язвы, на коже - сыпь...", "...временным нарушением психики (именуемым в народе "помешательством") страдают до половины страстно влюбленных" и даже кишечник "...на тоску по возлюбленному отвечает запором".
Но если Вы поверили авторам и решительно отказались от любви и стрости и заняты поиском безопасного резинового партнера, то на пороге ближайшего секс-шопа Вас поджидают особо опасные "прибамбасы": "Возбуждающие мази и притирки для женщин - ...может произойти несколько неприятностей - от аллергии до серьезного кровоизлияния". "Фаллоимитаторы из твердого пластика - ими
неминуемо травмируется шейка матки". "Таблетки для продления эрекции:
если они и подействуют (что вряд ли), есть угроза приступа приапизма, которую снимет только врач "Скорой". Но настоящий кошмар таят "гелеоброзные отвер-дители презервативов (с их помощью есть опасность заработать не оргазм, а аллергию или даже х.о.)". Это загадочно-пугающее "х.о.", которое много хуже аллергии (хана окончательная?) по мысли авторов должно отрезвить самых легкомысленных и падких на "прибамбасы" любителей секса.
Беда лишь в том, что в секс-шопах не найти "притирок", "таблеток для продления эрекции" и "отвердителей презервативов" т.к. такого вида интимной косметики и биологически активных добавок вообще не существует в природе. Остается гадать, кто - продавец-консультант секс-шопа, специалисты со стороны или сами авторы решили поделиться с народом патологическими (от страсти?) сексуальными фантазиями. Кстати, описанная в статье проба на качество вибратора, который "должен медленно-медленно поползти по столу вперед, а не дергаться и болтаться в разные стороны, как припадочный" (какой-то гад ползучий) есть чистое изобретение авторов "Комсомолки-эрогенки". Современные вибраторы со встроенным микрокомпьютером специально генерируют вибрацию переменной частоты и амплитуды, особенно почитаемую понимающими потребителями. И вообще, вибратор создавался не для того, чтобы ползать по столу, а совсем для иных целей.
На фоне этих потрясающих откровений меркнет смешная категоричность некоторых тезисов: только у мужчин есть "эрогенки" на ягодицах, иначе, наверное, они бы не занимались гомосексуализмом; только у женщин "эрогенки" есть на внутренних поверхностях бедер, наверное, от того что женские бедра круче мужских.
В целом, даже неискушенному читателю ясно, что ненаписанный эпиграф этих материалов: "Хочешь жить - держись подальше от секса" - от страха. Пугают ведь тогда, когда боятся сами. А самые страшные страхи - придуманные. Иначе мы все давно бы уже вымерли, если не от поноса, то от золотухи.

Дизайн 2010 - 2012 год     По всем вопросам и предложениям пишите на goldbiblioteca@yandex.ru