логотип сайта  www.goldbiblioteca.ru
Loading

Скачать бесплатно

Читать онлайн Психиатрия. Паническое расстройство

 

Навигация


Ссылки на книги и материалы предоставлены для ознакомления, с последующим обязательным удалением, авторские права на книги принадлежат исключительно авторам книг












































Яндекс цитирования

 

ПСИХИАТРИЯ


Паническое расстройство



Паника - это естественная реакция человеческой психики и всего
организма на стресс, в эти моменты мобилизуются различные защитные
адаптационные функции (выброс в кровь стимулирующих веществ,
например, адреналина, гормонов стресса), которые, по идее, должны
помочь справиться с возникшими сложностями. Но в тех ситуациях,
когда психическая деятельность хоть в чем-то не соответствует норме,
особенно это касается нарушений настроения, наличия в стуктуре
личности повышенной тревожности как черты характера, вместо того,
чтобы просто придать силы для решения сложной ситуации, избыток
возбуждающих, стимулирующих веществ в крови создает ту самую реакцию
тревоги или паники, которая не то что не помогает, но и сама
становится.
Панические расстройства по международной калассификации болезней
относятся к невротическими, т.е. входят в группу болезненных
состояний, тесно связанных с внешними факторами, при которых
болезненные проявления возникают только в связи с какими-то
конкретными обстоятельствами, при этом не изменяется самосознание
личности, а также отличительным признаком является осознание болезни
или болезненных проявлений.
Механизм возникновения панических расстройств достаточно сложен и
включает в себя ряд факторов. В первую очередь это повышение
содержания в крови адреналина, серотонина и других нейромедиаторов
за счет выброса этих веществ надпочечниками и некоторыми структурами
головного мозга, например, т.н. «синим пятном». Именно высокий
уровень нейромедиаторов является непосредственной причиной, которая
вызывает тревогу, страх, сердцебиение, чувство нехватки воздуха и
другие неприятные телесные ощущения.
Вторым важным фактором возникновения панического расстройства
является наследственная предрасположенность. Имеются свидетельства
прямой передачи заболевания из поколения в поколение. Частота
прямого наследования приблизительно равна 15-17%. А у однояйцевых
близнецов вероятность возникновения панического расстройства, при
наличии данного заболевания у одного из них, составляет 80-90%.
Кроме вышеперечисленных причин возникновения панического приступа,
которые можно обьединить как биологические теории существуют
психоаналитические и поведенческие концепции возникновения таких
состояний. Психоаналитики трактуют фобии при панических
расстройствах, как страх появления панического приступа в
специфической и безвыходной, с точки зрения больного, ситуации.
Существенную роль в психоаналитической теории играют панические
реакции детей на расставание с родителями.
Поведенческие теории исходят из того, что тревожные состояния (в том
числе и панические расстройства) связаны с взаимодействием личности
и социума. Основное значение при этом придается «зафиксировавшейся
ошибке» человека, испытавшего приступ паники- предположению о том,
что возникшее сердцебиение, чувство удушья, являются предвестниками
смерти от соматической патологии.
Панические расстройства, как правило, развиваются в ответ на
воздействие нескольких вышеописанных факторов.
Панические расстройства чаще встречаются в возрасте от 25 до 64 лет,
при этом частота возникновения среди женщин в 3-4 раза выше, чем
среди мужчин. Распространенность панических расстройств среди всего
населения составляет от 2 до 5%, т.е они встречаются примерно в 2-5
раз чаще, чем эндогенные заболевания (шизофрения,
маниакально-депрессивный психоз)
Приступ паники обычно возникает:
-на фоне тяжелой стрессовой ситуации (на высоте конфликта,
переживание катастрофы, потеря близкого человека)
-некоторых биологических факторов (гормональная перестройка, начало
половой жизни, аборты, прием гормональных средств)
-факторов внешнего воздействия на организм (прием алкоголя или
наркотиков, длительное пребывание на солнце, тяжелая физическая
нагрузка).
Панический приступ может возникнуть и при отсутствии эмоционального
или физического напряжения, в повседневной жизни. Симптомы
панического приступа возникают неожиданно, приступ, как правило,
развивается быстро, достигая максимума за 10 минут, а общая его
длительность равна примерно 20-30 минутам.







Человек начинает чувствовать затруднение дыхания, с одышкой, пытаясь
«продышаться», он начинает совершать усиленные вдохи, которые
приводят к избыточному насыщению клеток крови кислородом, что, в
свою очередь, вызывает рефлекторную задержку дыхания. Таким образом
создается порочный круг, т.к. первоначальное чувство нехватки
воздуха вызывает страх, а рефлекторная задержка дыхания становится
пугающей вдвойне. Параллельно с этим возникает дискомфорт и боль в
грудной клетке, сердцебиение, пульсация, «замирание сердца».
Возможны ощущения тошноты, может возникнуть рвота, боль в животе.
Как правило, появляется головокружение, потливость, чувство озноба,
или жара, неприятные ощущения в теле, обильное мочевыделение или
жидкий стул. Обьективно может меняться цвет лица с покраснением или
бледностью, Увеличивается частота пульса, повышается артериальное
давление. Часто при врачебном осмотре выраженность всех этих явлений
не соответствует субьективным ощущениям и переживаниям, которые
кажутся катастрофическими, «на грани жизни и смерти».
Естественно, такие приступы (еще их называют вегетативными) вызывает
страх, ощущение катастрофы, страх смерти, инфаркта, инсульта.
Человек не может проанализировать свое состояние, т.к. его
захлестывает ужас, с ним творится что-то невероятное, чего он не
может себе обьяснить. После пережитого криза возникает чувство
подавленности, безысходности, жалости к себе. Часто многие
испытывают ощущение кома в горле, онемение или слабость в руках и
ногах, или же наоборот дискомфорт в теле, чувство «выворачивания»
конечностей. Иногда эти состояния сопровождаются чувством
нереальности окружающей обстановки, какой-то отдаленности, как во
сне.
Не находя каких бы то ни было явных причин для неожиданных приступов
паники и вегетативных кризов, многие люди, страдающие паническим
расстройством, делают поспешный вывод о наличии у них серьезного
заболевания, например ишемической болезни сердца, инсульта, опухоли
мозга или начала сумасшествия. Часто их бывает трудно убедить в
обратном.
Перенесенные несколько раз панические приступы порождают страх перед
повторением этих состояний, т.н. «тревогу ожидания». Помня
обстоятельства возникновения предыдущих приступов, люди стремятся
избегать схожих ситуаций, ограничивают себя в перемещениях, доходя
иногда до полной изоляции и избегания общественных мест,
передвижения на общественном транспорте, в результате такие люди
оказываются просто под домашним арестом. Все перемещения происходят
только в сопровождении родственников. Если приступ впервые возник
дома, боятся оставаться дома в одиночестве.






Дизайн 2010 - 2012 год     По всем вопросам и предложениям пишите на goldbiblioteca@yandex.ru